臺灣“超額死亡率” 誰造成的？

BA.4或BA.5的變異病毒株進(jìn)來臺灣是無可避免的，但是要引起像BA.1或BA.2的超額死亡，絕對不能只由實驗室的數(shù)據(jù)、與肺部組織的親和力數(shù)據(jù)就能簡單預(yù)測。在歷史上多的是毒性高的病毒株卻造成低死亡，最明顯的就是2009年的新型流感。前臺灣地區(qū)副領(lǐng)導(dǎo)人陳建仁當(dāng)時以臺灣“中研院”院士之尊，預(yù)測臺灣將有7000人死亡，但結(jié)果只死亡41人。因為當(dāng)時是馬英九執(zhí)政事情，只是沿用了2003年SARS的作法，就輕松的將死亡率降到非常低。若再回來看看現(xiàn)在的民進(jìn)黨當(dāng)局，還真的能把一個死亡率只有萬分之3的新冠，快要搞到自己預(yù)測的7000人死亡了。

另外一成功的例子就是腸病毒，當(dāng)臺灣前一陣子正在苦惱于新冠腦炎無計可施時，臺灣曾經(jīng)將腦炎的鼻祖腸病毒腦炎壓到零死亡率。各個縣市比較的不是誰死得比較少，而是誰敢出現(xiàn)死亡病例。腸病毒是一個既沒有藥物，也沒有疫苗的疾病，防治的真功夫完全取決于對疾病的了解及下手的準(zhǔn)確程度。

腸病毒死亡的成功防治關(guān)鍵，就在最近被臺灣疫情“指揮中心”公開劃清界線的1922。1922自設(shè)立以來就是“疾病管制署”與民眾溝通的唯一渠道，他的設(shè)立和所有臺當(dāng)局機關(guān)的軟硬件架構(gòu)一樣都是委托民間建構(gòu)，難不成要官員自己去蓋房子。但蓋了房子后住進(jìn)去的人當(dāng)然是官員，運作當(dāng)然也是官方的運作。

1922的運作在腸病毒防治時發(fā)揮到了極致，當(dāng)初臺當(dāng)局部門就是認(rèn)定腸病毒的死亡就是就醫(yī)延誤，特別命令1922擔(dān)負(fù)起排除醫(yī)療障礙的重任。先設(shè)立簡單的333就醫(yī)指南，民眾只要符合標(biāo)準(zhǔn)就可以立即找1922調(diào)床，1922也因為直通“疾病管制署”，能以最快的速度找到床位，再通知地方消防局救護(hù)車協(xié)助載運。這就是腸病毒能夠防制到零死亡的關(guān)鍵，完全掃除了醫(yī)療障礙。這也是恩恩找不到床致死的原因，因為1922沒找到床就要求消防局的救護(hù)車出動在街上亂竄找床，去年發(fā)生的防疫出租車亂竄找床，今年換成救護(hù)車，去年是入境旅客或接觸者，不會死亡，今年可是確診的危重癥，亂竄找床當(dāng)然會出人命。

在疫情大流行時如何暢通傳染病人的就醫(yī)流程，不但可減少傳染病人在外亂竄所造成的傳播，也是降低死亡率的最重要方法，即使像腸病毒這種沒有疫苗也沒有藥物的疾病亦然。想到這里就讓我們很難原諒民進(jìn)黨當(dāng)局，對于一個低死亡率又有藥及疫苗的奧密克戎，竟然能夠搞出超額死亡。而且還能將基礎(chǔ)死亡率也翻了一翻，因為所建立的就醫(yī)障礙不但阻礙了新冠危重病人的就醫(yī)，還因為騰出3成的病房當(dāng)作專責(zé)病房，連常規(guī)醫(yī)療的危重癥病人都無法順暢就醫(yī)，才會共同提升了基礎(chǔ)死亡率，創(chuàng)建了臺灣的超額死亡率。

這些就醫(yī)障礙影響深遠(yuǎn)，醫(yī)護(hù)同仁看到病人就被訓(xùn)練成必須先排除新冠，碰到了以前新冠檢驗困難，排除也異常困難時，就會嚴(yán)重阻礙了危重癥的就醫(yī)，院外死亡、就醫(yī)延誤死亡大增。對陪探病的的要求，就是阻礙了新冠家屬探視小殮的機會，在24小時火化政策下又沒法大殮時，就是老百姓反抗立即火化的怒火源頭。為什么以前也立即火化，但沒人抗議，因為沒有探病障礙，家屬看了小殮后，心情平復(fù)，就不會再抱怨了。

現(xiàn)在的超高死亡率絕對是臺當(dāng)局故意不作為所致，臺當(dāng)局以保障醫(yī)療量能之名，行減收病人之實，是罪魁禍?zhǔn)?。不論公私立醫(yī)療機構(gòu)都是自負(fù)盈虧，碰到這種情況，當(dāng)然會以收輕癥病人來填補，造成的結(jié)果就是確診的危重癥收不進(jìn)來，非確診的危重癥也收不進(jìn)來。進(jìn)得來的全是利潤高的確診輕癥，這就是目前危重癥大量飄蕩在外的原因，死亡率當(dāng)然超額。以前也是如此，沒有出現(xiàn)超額死亡，因為1922發(fā)揮了控床的作用，恩恩爸爸的亂咬，加上“指揮中心”無情與1922切割，坐實民進(jìn)黨當(dāng)局根本不想降低死亡率。現(xiàn)在的問題都不想解決，BA.4與BA.5來時，老百姓對民進(jìn)黨官員更不必抱存太大的期望了。（作者王任賢為臺灣防疫學(xué)會理事長/來源：臺灣《中國時報》）