臺(tái)灣因疫情“超額死亡”人數(shù)究竟有多少？

島內(nèi)中南部疫情持續(xù)升溫，高雄昨天確診數(shù)創(chuàng)新高，超過雙北、臺(tái)中，某醫(yī)院急診室外多名長者前往就醫(yī)。記者劉學(xué)圣／攝影

最近臺(tái)媒報(bào)導(dǎo)今年2月，臺(tái)灣地區(qū)因疫情“超額死亡”達(dá)1300人，所指應(yīng)為臺(tái)當(dāng)局“流行疫情指揮中心”所公布新冠確診死亡數(shù)；問題是，真的只有1300名超額死亡嗎？

按臺(tái)灣地區(qū)內(nèi)政部門所公布的統(tǒng)計(jì)，去年（2021）死亡人口達(dá)18萬3732人，這個(gè)數(shù)字是1905年以來臺(tái)灣人口紀(jì)錄中最高的數(shù)字！1949年國民黨遷臺(tái)，當(dāng)年死亡人數(shù)約9萬3000，此后因衛(wèi)生環(huán)境改善以及傳染疾病受到控制，民眾壽命延長，于是死亡數(shù)與死亡率年年下降，1965年死亡數(shù)來到6萬8000人的低點(diǎn)。此后，因人口總數(shù)增加快速，死亡數(shù)開始反轉(zhuǎn)上升，1988年死亡數(shù)突破10萬人；然而，因人口基數(shù)大，死亡率只有千分之5.2。

進(jìn)入21世紀(jì)，由于生育低迷，老年人口占比快速上升，2011年死亡數(shù)突破15萬人，死亡率也增至千分之6.3。去年臺(tái)灣地區(qū)總?cè)丝谝咽秦?fù)成長第二年，老人的數(shù)量與占比仍持續(xù)上升，使得死亡數(shù)與死亡率（千分之7.8）都創(chuàng)了新高！

觀察2011至2020十年的死亡人數(shù)，總共增加了2萬人，年成長率約為千分之1，若將此增幅歸因?yàn)槿丝诶匣?，那么年度間超額的死亡，應(yīng)可歸因寒流或流感所致，影響死亡數(shù)最多可達(dá)3000人以上，發(fā)生時(shí)間以冬季為最多。

去年是暖冬，卻較前一年多死了1萬人，該“超額”死亡數(shù)乃歷史新高，吊詭的是，主要發(fā)生在5月至年底，且正好是疫情爆發(fā)以及開始廣泛施打疫苗的時(shí)期。若扣除“指揮中心”公布的確診致死與疑似疫苗接種后的死亡（去年兩者合計(jì)約2000名），以及人口老化因素，應(yīng)還有6000名的“不明超額死亡”！

試想，流感時(shí)間通常是一季，死亡可達(dá)3000人或更高；新冠疫情橫跨一整年，相關(guān)死亡數(shù)高過于一般的流感是可預(yù)期的，但去年公布只有800余人；若醫(yī)界能對(duì)這些不明超額死亡進(jìn)行研究，相信對(duì)病毒的了解與疫情的控制會(huì)有幫助。

去年5月疫情爆發(fā)，導(dǎo)致較前年5月超額死亡1000名，今年5月的超額死亡也應(yīng)和前年比，但數(shù)字不會(huì)只有1300名，6月10日臺(tái)內(nèi)政部門就會(huì)有答案！

死亡人口有貓膩，流失人口更不在話下！所謂“流失”，是指移出多過于移入的“社會(huì)性負(fù)成長”人口。去年這個(gè)數(shù)字高達(dá)15萬6000人，也創(chuàng)了新高！臺(tái)內(nèi)政部門認(rèn)為是許多國人出境超過兩年而“被移出”。

根據(jù)出入境統(tǒng)計(jì)，2020年2月后，即因疫情出入境人次（主要為觀光）呈現(xiàn)大幅下降；至于已出境求學(xué)工作的臺(tái)灣民眾，考慮搭機(jī)染疫風(fēng)險(xiǎn)以及出入境隔離的代價(jià)，超過兩年未歸情形增多，依據(jù)臺(tái)灣地區(qū)戶籍管制規(guī)定而被移除戶籍。去年的移出人口大幅上升，確實(shí)存在此因素。

可是，臺(tái)灣地區(qū)內(nèi)政部門不能只采此理由而忽略其他可能，乃因過去兩年多已很少人出境，理論上今年3月開始“被移出”人數(shù)應(yīng)下降才對(duì)；可是，今年3、4月“遷出到海外”居然都創(chuàng)下新高！此外，今年4月以前臺(tái)灣地區(qū)仍較海外安全，不僅自海外遷入人數(shù)下降幅度小，且兩年來相對(duì)穩(wěn)定；也因此，臺(tái)灣地區(qū)“社會(huì)性負(fù)成長”幾乎都是因?yàn)檫w出，且幅度還超過“生不如死”，成為臺(tái)灣人口負(fù)成長最主要的推手！

臺(tái)灣人口近年來負(fù)成長，除了生少死多，還多了人口流失的因素；流失若為暫時(shí)性，疫情趨緩就會(huì)回來，就怕是一去不回，如果5、6月遷出人數(shù)仍然上揚(yáng)，恐怕也是個(gè)安全危機(jī)！（臺(tái)大退休教授薛承泰/來源：臺(tái)灣《聯(lián)合報(bào)》）