沈政男：快篩陽(yáng)即確診加速臺(tái)灣疫情落底

預(yù)計(jì)本周就會(huì)開(kāi)放全民適用“快篩陽(yáng)性視為確診”，篩檢站將轉(zhuǎn)變?yōu)轭I(lǐng)藥站。（圖／示意圖，記者張鎧乙攝影）

島內(nèi)“奧密克戎”疫情已進(jìn)入高峰或高原期，最新防疫措施為“快篩陽(yáng)性視同確診”即將適用于全民。施行以后，原本因?yàn)镻CR檢驗(yàn)塞車(chē)而停留在快篩陽(yáng)性的染疫者將獲得確診，等于讓疫情更加真實(shí)反映出來(lái)，對(duì)于防疫當(dāng)然會(huì)有正面效應(yīng)。

香港在今年2月初疫情爆發(fā)后，原本也只使用PCR檢測(cè)確診，但后來(lái)因?yàn)槿疽邤?shù)目太多，只好在2月底采用“快篩陽(yáng)性視同確診”。施行以后，PCR與快篩確診并行，快篩確診約占1/3的數(shù)量，其他為PCR確診，讓曲線(xiàn)從“高山”變成了更高的“尖峰”，因此產(chǎn)生了兩個(gè)效應(yīng)：一是讓中重癥確診者及早接受治療，二是讓確診者及早進(jìn)入防疫流程，避免“黑數(shù)”造成疫情擴(kuò)散。

香港乃由市民上網(wǎng)登錄快篩結(jié)果即可，臺(tái)灣必須由醫(yī)師確認(rèn)，能不能讓更多“黑數(shù)”現(xiàn)形猶待觀(guān)察。此外，北北基桃的PCR篩檢站將因新制轉(zhuǎn)型，若導(dǎo)致PCR檢驗(yàn)數(shù)量下降，反而可能產(chǎn)生更多黑數(shù)。因此，未來(lái)應(yīng)保留現(xiàn)有PCR檢驗(yàn)量能，與快篩確診雙軌并行，并讓快篩確診流程更加簡(jiǎn)便順暢，才能讓更多黑數(shù)曝光。

目前臺(tái)當(dāng)局“疫情指揮中心”打算由基層診所提供快篩確診，這是一個(gè)可行的方式，但也可比照香港，讓非高風(fēng)險(xiǎn)族群（不必服用抗病毒藥物者）直接上網(wǎng)呈報(bào)，才能讓確診者及早進(jìn)入自主防疫流程。

以目前島內(nèi)每日新增6到8萬(wàn)例，中重癥約200例來(lái)說(shuō)，比例明顯高于2、3周前。原因可能有二：一是隨著疫情擴(kuò)散，原本社交比較退縮的老人家被染疫，使得中重癥比例增加，另一則是黑數(shù)增加。在“快篩陽(yáng)性視同確診”后，如果PCR量能不變，那么可能會(huì)讓黑數(shù)現(xiàn)形，帶動(dòng)一波確診案例上揚(yáng)的能量。

目前“指揮中心”預(yù)估高峰約單日新增10萬(wàn)，若加上上述效應(yīng)，很可能會(huì)破10萬(wàn)。香港因?yàn)椴尚小翱旌Y陽(yáng)性視同確診”，讓潛在感染源曝光，而使得疫情曲線(xiàn)達(dá)高峰后，1個(gè)月就降到低點(diǎn)，就看臺(tái)灣有沒(méi)有這樣的效應(yīng)。

“快篩陽(yáng)性視同確診”乃為了加快抗病毒藥物給藥流程，但應(yīng)讓民眾了解，并非所有人都需服用，而是對(duì)有中重癥高風(fēng)險(xiǎn)的人才有幫助。事實(shí)上應(yīng)把相關(guān)確診與給藥量能集中火力用在未打疫苗的高齡族群，或者有慢性病并發(fā)癥與免疫低下族群，以免引發(fā)“給藥塞車(chē)”的后遺癥。

雙北市長(zhǎng)老早就建議“快篩陽(yáng)性視同確診”應(yīng)適用于全民，但“指揮中心”分段采行，算是比較謹(jǐn)慎。事實(shí)上，高風(fēng)險(xiǎn)族群如果能夠更早采納，或許可以減少“確診數(shù)天即死亡”的案例。先前有人認(rèn)為，快篩陽(yáng)性視同確診，在陽(yáng)性率較低時(shí)，有陽(yáng)性預(yù)測(cè)值太低的問(wèn)題，其實(shí)現(xiàn)在仍有“在陽(yáng)性率較高時(shí)，有陰性預(yù)測(cè)值太低的問(wèn)題”，因此現(xiàn)在懷疑自己染疫，但快篩陰性的民眾，應(yīng)尋求PCR確診，而不是以為就沒(méi)事了。

目前疫情大勢(shì)是，北北基桃高峰已過(guò)，中南部還在上升，而后者新增比例已超越前者，“黃金交叉”已經(jīng)出現(xiàn)。北部先前確診塞車(chē)的經(jīng)驗(yàn)，可供中南部引為前車(chē)之鑒，本周又增加“快篩陽(yáng)性視同確診”后，對(duì)于疫情控制將有明顯幫助，或可讓全臺(tái)確診曲線(xiàn)早日降到低點(diǎn)。（作者為島內(nèi)醫(yī)師）