臺(tái)灣健保給付不足 居家醫(yī)療陷入困境

華夏經(jīng)緯網(wǎng)9月29日訊：據(jù)臺(tái)灣《中國(guó)時(shí)報(bào)》報(bào)道，臺(tái)健保部門自2016年推動(dòng)“居家醫(yī)療照護(hù)整合計(jì)劃”，但醫(yī)政單位編列經(jīng)費(fèi)太少、人才培訓(xùn)與投入不足、相關(guān)設(shè)備未到位，“缺錢、缺人、缺設(shè)備”下，使居家醫(yī)療制度如同徘徊在十字路口，沒(méi)有明確愿景。

報(bào)道稱，居家醫(yī)療主要目的為幫助失能、行動(dòng)不便者在家接受治療、減少醫(yī)院病床負(fù)擔(dān)，已獲歐美、日本等先進(jìn)醫(yī)療體系認(rèn)可并行之有年。日本推動(dòng)居家醫(yī)療比臺(tái)灣地區(qū)早近20年，已成功普及化，主因是居家醫(yī)療醫(yī)師收入多于診所醫(yī)師，新執(zhí)業(yè)醫(yī)師更以投入在宅醫(yī)療為第一志愿。反觀韓國(guó)因醫(yī)院一床難求而不斷增床，未以居家醫(yī)療因應(yīng)，終導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)過(guò)重引發(fā)抗?fàn)帯?/p>

臺(tái)健保部門2016年推動(dòng)“居家醫(yī)療照護(hù)整合計(jì)劃”，但缺乏急重癥照護(hù)模式及配套，也未涵蓋長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)住民，推動(dòng)進(jìn)度緩慢，因此今年7月1日加碼實(shí)施“在宅急癥照護(hù)試辦計(jì)劃”，擴(kuò)大居家醫(yī)療照護(hù)服務(wù)對(duì)象，讓急癥患者、長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)住民、急診感染癥輕癥患者都能在家、在機(jī)構(gòu)住院，希望降低醫(yī)療成本、促進(jìn)在地老化。

但臺(tái)灣醫(yī)政單位編列經(jīng)費(fèi)太少、人才培訓(xùn)與投入不足、相關(guān)設(shè)備未到位。以經(jīng)費(fèi)為例，在宅醫(yī)療與整體醫(yī)療保險(xiǎn)支出比率，臺(tái)灣地區(qū)僅0.16%，日本占2.3%，是臺(tái)灣地區(qū)的14倍多。

臺(tái)灣云林縣西螺鎮(zhèn)“好所宅診所”是云林第一家專門型在宅醫(yī)療診所，院長(zhǎng)黃子華以他投入3年多的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為臺(tái)灣推動(dòng)居家醫(yī)療面臨的困境在于健保給付仍不足，目前居家醫(yī)療醫(yī)師的收入僅約開(kāi)門診的一半，所以大部分醫(yī)師不愿加入，若須承作則采輪流方式，這有待逐步提高健保給付來(lái)解決。

另有護(hù)理人員缺乏投入意愿、急癥照護(hù)設(shè)備不足的問(wèn)題。缺乏護(hù)理人員方面，黃子華提到可用團(tuán)體戰(zhàn)輪流值班，再借提升健保給付增加薪資吸引護(hù)理人員；設(shè)備方面則有賴公部門編經(jīng)費(fèi)支持。據(jù)統(tǒng)計(jì)，若住院患者從醫(yī)院轉(zhuǎn)至住家，可減少醫(yī)院約兩成病床負(fù)擔(dān)，有效緩解醫(yī)院一床難求問(wèn)題。

臺(tái)灣成功大學(xué)醫(yī)院社區(qū)健康照護(hù)中心主任楊宜青指出，因應(yīng)高齡社會(huì)在家、機(jī)構(gòu)、社區(qū)的照護(hù)需求，臺(tái)當(dāng)局推動(dòng)居家醫(yī)療與在宅急癥醫(yī)療政策成功于否，關(guān)鍵在于要用多少力道推動(dòng)、有沒(méi)有完善配套措施。