推動(dòng)“一城一策”，讓城市更健康(健康中國奮發(fā)有為)

開欄的話

健康連著千家萬戶的幸福，關(guān)系國家民族的未來。黨的十八大以來，黨中央堅(jiān)持把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，健康中國建設(shè)駛上“快車道”，人民健康得到全方位保障，群眾獲得感不斷增強(qiáng)。

今年政府工作報(bào)告強(qiáng)調(diào)，守護(hù)好人民生命安全和身體健康。本報(bào)健康版今起開設(shè)“健康中國奮發(fā)有為”欄目，多角度展示中國在健康領(lǐng)域的新發(fā)展、新成就，敬請(qǐng)關(guān)注。

城市是人民健康和美好生活的重要載體，當(dāng)前，我國常住人口城鎮(zhèn)化率已達(dá)到65.2%，超過半數(shù)人口都住在城市。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出：“把健康城市和健康村鎮(zhèn)建設(shè)作為推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要抓手”。近日，《清華城市健康指數(shù)2022》公布，我國城市的健康狀況發(fā)生了哪些改變？該從哪些方面推進(jìn)健康城市建設(shè)？課題組和相關(guān)專家從研究和對(duì)策角度提供了參考答案。

近3年全國城市健康指數(shù)呈穩(wěn)步上升態(tài)勢(shì)

自2020年3月啟動(dòng)以來，“清華城市健康指數(shù)”已連續(xù)3年發(fā)布多期研究成果。今年的報(bào)告首次實(shí)現(xiàn)了對(duì)中國296個(gè)地級(jí)以上城市的全覆蓋，通過分析挖掘與健康相關(guān)的時(shí)空大數(shù)據(jù)，形成了中國式現(xiàn)代化城市的“健康畫像”。

清華大學(xué)中國新型城鎮(zhèn)化研究院院長姜?jiǎng)僖硎?，“清華城市健康指數(shù)”基于多源大數(shù)據(jù)，構(gòu)建了可度量、可比較、可落地的城市健康水平評(píng)價(jià)標(biāo)尺。課題成果可協(xié)助各級(jí)政府在健康問題上研判發(fā)展趨勢(shì)、塑造獨(dú)特優(yōu)勢(shì)、提升治理效能，為健康城市建設(shè)的“中國方案”提供智力支撐。

清華大學(xué)中國新型城鎮(zhèn)化研究院高級(jí)研究專員李棟介紹，《清華城市健康指數(shù)2022》(以下簡稱“指數(shù)”)是基于2021年的數(shù)據(jù)信息開展中國城市健康水平的綜合測(cè)評(píng)，設(shè)計(jì)了六大評(píng)價(jià)版塊(健康服務(wù)、健康產(chǎn)業(yè)、健康行為、健康設(shè)施、健康環(huán)境、健康效用)，包含17個(gè)評(píng)價(jià)領(lǐng)域(二級(jí)指標(biāo))和39項(xiàng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目(三級(jí)指標(biāo))。

結(jié)果顯示，近3年全國城市健康指數(shù)呈穩(wěn)步上升態(tài)勢(shì)，引領(lǐng)級(jí)、優(yōu)質(zhì)級(jí)城市數(shù)量持續(xù)增加，追趕級(jí)和發(fā)展級(jí)城市數(shù)量逐漸減少。大城市健康指數(shù)整體優(yōu)于中小城市，但中小城市指數(shù)增速較快。北京、上海、杭州、南京、深圳位列大城市組的前五名，珠三角、長三角城市群的人群健康水平優(yōu)勢(shì)顯著。

不同評(píng)價(jià)版塊的結(jié)果各有特點(diǎn)，如大城市的健康效用指數(shù)呈現(xiàn)“東高西低”。李棟解釋，“健康效用”主要納入3項(xiàng)指標(biāo)：傳染病防控、慢病管理、體質(zhì)水平，存在地域差異的主因在于居民體質(zhì)達(dá)標(biāo)水平，華南、西南城市居民體質(zhì)水平還需重點(diǎn)提升。在健康服務(wù)方面，北京市和長三角、長江中游、珠三角地區(qū)城市健康服務(wù)水平較高。其中，長三角、珠三角地區(qū)城市優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在基本醫(yī)保住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比；北京市、長江中游地區(qū)城市優(yōu)勢(shì)則體現(xiàn)在人均政府衛(wèi)生健康支出上。

養(yǎng)老設(shè)施不足的短板亟待彌補(bǔ)

近3年來，中小城市健康指數(shù)增速較快，與大城市差距逐漸縮小。湖州、衢州、威海、黃山、本溪位列中小城市組前五名。整體看，中小城市健康水平表現(xiàn)相對(duì)平均，有三成還處于落后狀態(tài)；從地理分區(qū)來看，東部地區(qū)中小城市平均分?jǐn)?shù)第一，且增速第一。

健康環(huán)境是中小城市的優(yōu)勢(shì)，排名靠前的城市主要有三亞、景德鎮(zhèn)、林芝、龍巖、防城港等34座城市。

社區(qū)是城市居民健康的最基本保障單元。居民在社區(qū)中的生活行為、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等都是重要的健康影響因素。李棟介紹，課題組通過對(duì)連續(xù)5年覆蓋全國的健康設(shè)施大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，評(píng)估了全國約71萬個(gè)社區(qū)周邊1公里內(nèi)擁有的醫(yī)療設(shè)施、養(yǎng)老設(shè)施、體育設(shè)施和公園情況，從而衡量社區(qū)健康設(shè)施完整性是否達(dá)標(biāo)。

從全國來看，大城市、東北城市的社區(qū)健康設(shè)施完整性較高，東北城市健康設(shè)施完整的社區(qū)占比為47.54%，高于其他地區(qū)。雖然近5年大城市、中小城市社區(qū)健康設(shè)施完整性均呈現(xiàn)改善趨勢(shì)，但仍有約58%的社區(qū)存在“最后一公里”問題。在健康設(shè)施不完整的社區(qū)中，絕大部分社區(qū)缺乏養(yǎng)老設(shè)施(94.7%)，而缺乏公園設(shè)施、體育設(shè)施、醫(yī)療設(shè)施的社區(qū)占比均呈穩(wěn)步下降態(tài)勢(shì)。

“舉例說，北京已經(jīng)進(jìn)入中度老齡化社會(huì)，養(yǎng)老設(shè)施數(shù)量雖然逐年增加，但增量設(shè)施集中在中心城區(qū)，且依然布局在成熟完善的社區(qū)周圍，2019至2021年北京每3個(gè)新增的養(yǎng)老設(shè)施中，只有1個(gè)建設(shè)在健康設(shè)施不完善的社區(qū)周邊。”李棟說，在這種情況下，單純靠市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制難以填補(bǔ)短缺，需要政府多加引導(dǎo)，并對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)制定針對(duì)性的激勵(lì)措施。

“城市健康的研究和其他城市研究最大的不同，在于城市健康沒有最好、只有更好的評(píng)價(jià)理念，更要推動(dòng)‘一城一策’‘因城施策’的城市健康差異化發(fā)展模式。”李棟表示，改善城市健康狀況不僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市政設(shè)施的簡單組合疊加，更是一套通過信息串聯(lián)，提供整體性、長期性公共健康服務(wù)的城市級(jí)保障系統(tǒng)。因此，理想的城市健康評(píng)價(jià)指標(biāo)不應(yīng)該是固定不變的，而應(yīng)隨著目標(biāo)、需求、信息資源和發(fā)展階段的變化合理更新，才能發(fā)揮好對(duì)政策進(jìn)行定性與定量相結(jié)合監(jiān)測(cè)評(píng)估的重要作用。

健康讓城市更有吸引力

在《清華城市健康指數(shù)2022》城市排名中，北京市、成都市分別位居全國第一名和中西部地區(qū)第一名。

北京市衛(wèi)生健康委愛衛(wèi)處處長湯偉民表示，黨的十八大以來，針對(duì)居民主要健康問題，北京市深入推進(jìn)健康北京行動(dòng)，全方位全周期提供健康服務(wù)，保障群眾健康，居民健康水平顯著提高。戶籍居民平均期望壽命由2017年的82.15歲增長到2021年的82.47歲，居民嬰兒死亡率由2017年的2.29‰下降到2022年的1.26‰，孕產(chǎn)婦死亡率由2017年的5.68/10萬下降至2022年2.97/10萬，主要健康指標(biāo)達(dá)到高收入國家水平。

“‘雪山下的公園城市，煙火里的幸福成都’，這句話不只是成都市民的共識(shí)，還吸引著越來越多外地人流入成都?！背啥际行l(wèi)生健康委副主任黃輝說，因?yàn)榻】?，成都的吸引力得到進(jìn)一步提升。

黃輝介紹，成都深入貫徹落實(shí)“健康中國”戰(zhàn)略，從建設(shè)踐行新發(fā)展理念的公園城市示范區(qū)高度統(tǒng)籌健康城市工作：規(guī)劃先行營造健康城市優(yōu)美環(huán)境，包括加快呈現(xiàn)城市大美形態(tài)、穩(wěn)步提升城市居住環(huán)境、創(chuàng)新打造城市健身場(chǎng)景；改革驅(qū)動(dòng)升級(jí)健康城市服務(wù)體系，包括推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”系統(tǒng)集成改革、提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力、推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)快速發(fā)展；萬千細(xì)胞筑牢健康城市堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，包括夯實(shí)健康城市建設(shè)基礎(chǔ)、推動(dòng)健康融入所有政策、著力培養(yǎng)全民健康意識(shí)。

“目前，成都市綠道里程達(dá)1.7萬公里，為市民提供了休閑、娛樂、健身的新場(chǎng)景?！秉S輝說，2022年成都利用城市“剩余空間”打造了109個(gè)“社區(qū)運(yùn)動(dòng)角”，全市人均體育場(chǎng)地面積達(dá)2.52平方米。2022年，成都全市居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到32.9%，經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例達(dá)42.4%，累計(jì)建成健康街道(鎮(zhèn))145個(gè)、健康社區(qū)(村)515個(gè)、健康單位901個(gè)、健康家庭近萬個(gè)。

來源：人民日?qǐng)?bào)海外版