上海專家“抽絲剝繭” 在膽汁中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞 罕見膽管腫瘤患者終獲救

醫(yī)生為老張進(jìn)行高難度復(fù)雜手術(shù)?！⊥瑵?jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院供圖

中新網(wǎng)上海7月17日電 (記者 陳靜)一位黃疸高熱患者，在多家醫(yī)院均被診斷罹患多種膽管炎，在接受了多種藥物治療后病情反而更加嚴(yán)重。其實(shí)，這位患者罹患的是罕見的膽管腫瘤。上海的專家抽絲剝繭正確診斷后，開展了極其復(fù)雜的高難度手術(shù)。這位年屆七旬的患者得救了。

同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院肝膽道腫瘤專家王敬晗17日告訴記者，多項(xiàng)影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果都只提示炎癥;而確定腫瘤的關(guān)鍵，是醫(yī)生在膽汁中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞!

據(jù)悉，家住江蘇的老張(化名)平時(shí)身體不錯(cuò)，近日卻得了一種“怪病”，整個(gè)人皮膚越來(lái)越黃，食欲不振，小便顏色更變成了棕紅色。據(jù)老張回憶，他被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為膽管炎并接受治療后，病情非但沒有緩解，反而皮膚越來(lái)越黃。

在同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院，王敬晗高度懷疑其患的是硬化性膽管炎背景下的膽管惡性腫瘤!如何論證懷疑?多種檢查結(jié)果都提示炎癥可能性大。

于是，王敬晗與他的導(dǎo)師、中國(guó)著名膽道外科專家姜小清教授聯(lián)系后決定“行PTBD降低黃疸水平，并行膽汁脫落細(xì)胞檢查!”最終，醫(yī)生們?cè)诶蠌埖哪懼姓业搅水愋图?xì)胞，也就是癌細(xì)胞?！斑@是一種罕見的腫瘤，術(shù)前確診極其困難，易被當(dāng)作單純硬化性膽管炎進(jìn)行治療?！蓖蹙搓险f(shuō)：“這種腫瘤非常罕見，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道也并不多，可借鑒的資料較少。”

診斷終于撥開云霧!可是，肝臟增強(qiáng)CT顯示，老張的肝門部膽管、膽總管中下段動(dòng)脈期上全部強(qiáng)化，這就提示老張的肝門部膽管和膽總管可能都長(zhǎng)了腫瘤!王敬晗指出，肝門部膽管癌根治術(shù)是肝膽胰外科最具有挑戰(zhàn)的手術(shù)之一。這位專家解釋，肝門部膽管腫瘤好比是“長(zhǎng)在門框上”的腫瘤，腫瘤周圍的血管會(huì)隨著肝門部逐漸延伸向四周發(fā)展，而老張的肝門部膽管腫瘤沿著膽管已經(jīng)長(zhǎng)到了膽管的中下段，這就需要行肝門部膽管癌根治術(shù)聯(lián)合胰十二指腸切除術(shù)，進(jìn)一步加重了手術(shù)難度。

“手術(shù)過(guò)程瞬息萬(wàn)變，很多決策要在手術(shù)臺(tái)上一邊手術(shù)一邊做出?！蓖蹙搓蠋锥韧蒲菔中g(shù)方案。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估，在與患者家屬的溝通后，王敬晗團(tuán)隊(duì)最終確定了這個(gè)名稱非常長(zhǎng)的手術(shù)方案——“左半肝、左尾葉、膽囊及肝外膽管、胰十二指腸切除+肝十二指腸韌帶及后腹膜淋巴結(jié)清掃+胰腸吻合+膽腸吻合+胃腸吻合”。

手術(shù)歷經(jīng)6小時(shí)，在不損傷老張的動(dòng)脈、靜脈血管的前提下，王敬晗團(tuán)隊(duì)順利切除了被腫瘤侵犯的部分肝等5個(gè)器官，并做了3處器官吻合。據(jù)悉，術(shù)后老張恢復(fù)良好，無(wú)任何并發(fā)癥，第2天轉(zhuǎn)出ICU，第4天下床活動(dòng)，第12天順利出院。