岐黃學(xué)者論壇第十三期：多專家呼吁應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢和特色

2023年7月4日，中國中醫(yī)科學(xué)院岐黃學(xué)者論壇第十三期如期舉行，在此次論壇上，北京中日友好醫(yī)院李平主任醫(yī)師和北京中醫(yī)藥大學(xué)丁霞教授分別就“糖尿病腎病的中醫(yī)復(fù)方制劑在治療中的應(yīng)用”和“中醫(yī)藥阻斷慢性胃炎向胃癌的惡性轉(zhuǎn)化的貢獻(xiàn)”學(xué)術(shù)話題進(jìn)行宣講，論壇由中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員魏瑋主持。

岐黃學(xué)者論壇是中國中醫(yī)科學(xué)院“十四五”期間學(xué)術(shù)影響力提升計(jì)劃的重要主題學(xué)術(shù)活動(dòng)之一。據(jù)悉，該論壇堅(jiān)持國內(nèi)外行業(yè)視野與中醫(yī)藥特色發(fā)展相結(jié)合、學(xué)術(shù)高點(diǎn)定位與實(shí)踐探索策劃相結(jié)合，醫(yī)藥行業(yè)各領(lǐng)域領(lǐng)軍人才交流與傳播最新學(xué)術(shù)進(jìn)展、共享科技成果，提升中青年學(xué)者科技創(chuàng)新能力、反哺科技平臺建設(shè)。

“由于缺乏有效的治療藥物，糖尿病腎病已成為發(fā)達(dá)國家和我國發(fā)達(dá)地區(qū)腎透析患者的首要病因?！痹趯W(xué)術(shù)宣講中岐黃學(xué)者李平表示，作為國家973項(xiàng)目的承擔(dān)團(tuán)隊(duì)，他們在20多年前就開始研究如何用中西醫(yī)結(jié)合方法來治療該疾病，開發(fā)了中藥復(fù)方糖腎方。經(jīng)過多年臨床實(shí)踐證明，該復(fù)方中藥治療糖尿病腎病療效確切。

上世紀(jì)80年代，我國糖尿病患病率只有0.67%，但隨著我國居民生活水平的提高和生活方式的改變，2007年流行病學(xué)調(diào)查資料顯示：中國有1億多糖尿病患者，已成為全球糖尿病第一大國，近十年來糖尿病患病人數(shù)居高不下。2021年，《中華糖尿病雜志》發(fā)表流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，我國18歲以上人群中糖尿病患病率為11.2%。

李平指出，糖尿病并發(fā)癥是糖尿病致死致殘的主要原因，比如心肌梗死、腦梗死、下肢動(dòng)脈閉塞、缺血性腸病、缺血性腎病等大血管并發(fā)癥，還有糖尿病腎病等微血管并發(fā)癥。“中國糖尿病人群中大概有20%-40%會(huì)發(fā)生糖尿病腎病，而且近年來該病致死率在慢性腎臟病中急劇增加?！彼f，在歐美一些發(fā)達(dá)國家糖尿病腎病已經(jīng)成為尿毒癥的首位原因，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎和囊性腎病等。

岐黃學(xué)者、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員魏瑋介紹說，糖尿病腎病是糖尿病導(dǎo)致腎小球動(dòng)脈硬化而出現(xiàn)的腎臟疾病，常見表現(xiàn)是蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成腎功能不全。由于缺乏有效的治療藥物，糖尿病腎病已成為發(fā)達(dá)國家和我國發(fā)達(dá)地區(qū)腎透析患者的首要病因。尤其是隨著老齡化社會(huì)的到來，糖尿病引起的代謝性腎臟疾病非常多。

糖尿病患者多表現(xiàn)為多飲、多尿、多食，中醫(yī)稱為“消渴病”其發(fā)病特點(diǎn)具有家族聚集性。糖尿病消渴日久耗氣傷陰;另外這也是生活習(xí)慣病，飲食失節(jié)、食郁化熱、情志不遂、肝氣郁結(jié)都會(huì)耗氣傷陰。糖尿病腎病的病機(jī)特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，本虛證主要表現(xiàn)為氣陰兩虛。標(biāo)實(shí)證有淤血、痰濕、燥熱等。丹麥學(xué)者M(jìn)ogenson將糖尿病腎病分為五期。I期II期沒有臨床癥狀。Ⅲ期出現(xiàn)微量白蛋白尿、IV期出現(xiàn)臨床顯性蛋白尿，糖尿病腎病患者一旦進(jìn)入臨床疾病進(jìn)展速度是普通腎臟病的14倍，會(huì)迅速發(fā)展到尿毒癥。尿毒癥患者需要進(jìn)行透析等腎臟替代治療，給社會(huì)和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“西藥針對患者糖尿病腎病患者晚期腎功能進(jìn)行性下降、水腫、乏力等臨床癥狀缺乏有效治療藥物。此階段中醫(yī)中藥治療糖尿病腎病有一定的優(yōu)勢和特色。”李平介紹說，他們從2005年開始，在傳承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過大量的文獻(xiàn)研究和全國范圍內(nèi)專家問卷調(diào)研，結(jié)合臨床病歷分析指出：糖尿病腎病的病機(jī)特點(diǎn)是肝、脾、腎、氣機(jī)瘀滯、脈絡(luò)閉阻，因此，她們創(chuàng)建益氣柔肝、活血通絡(luò)法治療糖尿病腎病，研發(fā)了復(fù)方中藥糖腎方，由黃芪、山茱萸、生地、三七、熟大黃、鬼箭羽、枳殼等七味藥組成。經(jīng)過兩次隨機(jī)雙盲、安慰劑對照多中心臨床試驗(yàn)證實(shí)了糖腎方可以治療糖尿病腎病，臨床療效優(yōu)于西醫(yī)一線治療藥物，特別是針對臨床顯性蛋白尿階段的腎功能下降，作用更為突出。2022年獲批治療糖尿病腎病的醫(yī)院制劑—芪箭顆粒?；A(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)糖腎方不僅能治療糖尿病腎病，還能改善脂肪肝，具有抗炎、抗纖維化、調(diào)節(jié)脂代謝的作用。

“我們對糖尿病腎病研究源于國家973項(xiàng)目的資助，在科技部國際合作項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目及北京市科委等項(xiàng)目資助下，我們?nèi)〉昧讼盗醒芯砍晒?016年“益氣活血法治療糖尿病腎病顯性蛋白尿的臨床與基礎(chǔ)研究”獲國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)?！爸兴幹委熖悄虿∧I病優(yōu)勢特色及作用機(jī)制被闡釋”獲2022年中醫(yī)藥十大學(xué)術(shù)進(jìn)展。

而在談及“中醫(yī)藥能有效阻斷慢性胃炎向胃癌的惡性轉(zhuǎn)化”學(xué)術(shù)話題時(shí)，岐黃學(xué)者丁霞教授表示，“胃癌是目前我國高發(fā)的一種惡性腫瘤，年新發(fā)病例占全球的43.9%。慢性胃炎“炎癌轉(zhuǎn)化”是腸型胃癌發(fā)生的主要途徑，經(jīng)歷了從慢性非萎縮性胃炎—慢性萎縮性胃炎—腸上皮化生—異型增生—胃癌的發(fā)展變化過程?！?/p>

據(jù)丁霞教授介紹，在“治未病”思想指導(dǎo)下，改變“重治療，輕預(yù)防”的診療模式，加強(qiáng)早期防治，尋找降低胃癌發(fā)病率的有效方案，對于減輕患者痛苦及負(fù)擔(dān)，降低胃癌發(fā)病率，實(shí)現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略具有重要意義。

胃癌是我國第三大高發(fā)惡性腫瘤疾病，胃癌早診率不足20%。大部分胃癌患者發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已是進(jìn)展期，進(jìn)展期胃癌患者五年的生存率僅僅為27.4%。樊代明院士在中國腫瘤整合診療技術(shù)指南中提出，要聚焦腫瘤整合防治的防-篩-診-治-康這樣一個(gè)全鏈條程進(jìn)行管理，強(qiáng)調(diào)防為上計(jì)、篩為大計(jì)、診為妙計(jì)、治為生計(jì)、康為遠(yuǎn)計(jì)。中醫(yī)藥在“治未病”思想指導(dǎo)下，整合中西醫(yī)理念、分階段辨證施治、動(dòng)態(tài)全程管理，形成了針對慢性胃炎“炎癌轉(zhuǎn)化”不同病理階段的中醫(yī)藥主動(dòng)干預(yù)的有效治法和方藥，以截?cái)嗥湎蛳乱浑A段的進(jìn)展，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥的優(yōu)勢作用。

丁霞特別指出，立足中醫(yī)學(xué)“已病防變”思想，應(yīng)針對胃癌前病變向胃癌演變的“最后一公里”進(jìn)行早期干預(yù)，是降低胃癌發(fā)病率這一目標(biāo)的有效手段。團(tuán)隊(duì)針對胃癌前病變的證候特點(diǎn)創(chuàng)立了“調(diào)氣活血，養(yǎng)陰解毒”為核心治法的臨床有效方——慢痞消。并通過多水平研究，以講清楚、說明白其通過調(diào)節(jié)胃酸分泌、減輕黏膜炎癥、影響微生物菌群，從而改善胃內(nèi)微環(huán)境以逆轉(zhuǎn)胃黏膜病理形態(tài)及阻斷其惡性轉(zhuǎn)化的整合作用機(jī)制。

岐黃學(xué)者、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員魏瑋指出，我們要面向人民的需求，我們醫(yī)務(wù)工作者在保障人民幸福安康的角度來講，我們有義不容辭的責(zé)任。我們作為一個(gè)中國的醫(yī)生，我們中醫(yī)藥研究的核心要素是從臨床出發(fā)，發(fā)現(xiàn)臨床的問題，解決臨床的難點(diǎn)，聚焦臨床的熱點(diǎn)，進(jìn)行臨床的轉(zhuǎn)化，有責(zé)任和義務(wù)把這塊工作做好。

來源：中國網(wǎng)