經(jīng)驗做法全球推廣，這位中國醫(yī)生想讓所有人聽清世界

“我國20歲以下的聾啞人很少了!上海的聾啞學(xué)校，從30年前的22所，到眼下的2所，猜猜去年招了幾個新生——4個。我還是著急，這4個孩子，為什么新生兒聽力篩查沒發(fā)現(xiàn)?為什么沒有早期干預(yù)?”

和吳皓聊天，這幾句道出，略一定神，有“石破天驚”的震撼——確實，街頭時時偶見的聾啞學(xué)校，曾幾何時漸漸“消失”了……

吳皓和同道的努力，經(jīng)由國家立法的認可，挽救了多少失聰孩子和家庭的幸福!

他正在切斷自己奮斗一生的專業(yè)“后路”——爭取讓聾啞兒童無限接近于“0”!

他正從“小”的聚焦到“老”的，阿茲海默的繼發(fā)因素之一，就是老年聽力喪失，能不能阻斷?

對上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院院長、東亞耳科學(xué)會主席吳皓來說，如果一生只做一件事，他選擇讓天下無啞，讓所有人“聽”清世界。

中國醫(yī)生的努力，成為國家行為，也讓全世界“聽”見了。

世界衛(wèi)生組織曾在加德滿都開會，吳皓受邀介紹中國新生兒聽力篩查的做法，被贊譽為“適合發(fā)展中國家的新生兒篩查模式”，獲得全球推廣。

“貴人語遲”?其實是十聾九啞!不讓他們抱憾終生

看到兩個視頻。

一個是20多年前的，一位聾啞學(xué)校經(jīng)過訓(xùn)練的聽障女生，在鏡頭前很努力地吐字，可旁人還是聽不懂……而數(shù)年前，一個帥氣男生接受電視臺采訪，侃侃而談，完全聽不出他一出生就有聽障。

在人群中，先天性聽力損失發(fā)生率為1‰-3‰，我國每年約新增3萬以上聽力障礙兒童——十聾九啞，他們成為日后聾啞學(xué)校的“生源”。

等父母發(fā)現(xiàn)兩三歲的孩子“貴人語遲”，已錯過語言習(xí)得窗口期，抱撼終生。

上世紀(jì)90年代，中國曾是世界上聾啞學(xué)校最多的國家;到2021年，雖然特殊教育事業(yè)獲得長足發(fā)展，但聾啞學(xué)校數(shù)量卻縮減了一半以上——原因是，中國聽力殘疾人士已急劇減少。

這一切，是怎么發(fā)生的呢?

吳皓團隊是人工耳蝸植入術(shù)的高手。通過前瞻性隊列研究發(fā)現(xiàn)，1歲以內(nèi)植入手術(shù)安全性良好，術(shù)后言語發(fā)育、環(huán)境適應(yīng)和社交能力顯著提高。

能不能從一出生就“找”到他們?

2001年，調(diào)入上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的吳皓，擔(dān)綱首任兒童聽力篩查中心主任，帶領(lǐng)團隊嘗試在產(chǎn)房展開大規(guī)模新生兒聽篩。

發(fā)達國家都有新生兒聽障篩查系統(tǒng)，但成本高、操作復(fù)雜，需要專業(yè)聽力師。這不符合國情，難以照搬。吳皓團隊幾經(jīng)實驗研究，錨定耳聲發(fā)射技術(shù)，操作簡便，哪怕鄉(xiāng)村醫(yī)院產(chǎn)房護士經(jīng)過培訓(xùn)即可掌握。缺點是存在假陽性現(xiàn)象。他們繼續(xù)鉆研，發(fā)現(xiàn)嬰兒出生72小時前后篩查，假陽性比例最低;首次篩查存疑的孩子，出生四周后回訪復(fù)測可繼續(xù)降低“假陽”。

他們的《新生兒聽力篩查和診治方案》，簡化成“三步法”，極易操作，很快在上海鋪開;2009年，產(chǎn)房內(nèi)新生兒聽力篩查被國家納入法定項目推廣，覆蓋率從2008年的29.9%提高到2016年的86.5%，先天性耳聾診斷和干預(yù)年齡顯著提早。

2009年，吳皓到西藏開展人工耳蝸植入慈善手術(shù)。當(dāng)?shù)匾粫r卻找不到適合手術(shù)的2歲以下聾兒。一來是產(chǎn)房篩查沒普及，二來，當(dāng)?shù)亟胄律鷥荷诩依?，不易發(fā)現(xiàn)。

不能讓“他們”漏網(wǎng)。

吳皓團隊撰寫了一份全國各地聽力篩查情況的調(diào)研報告。2014年，衛(wèi)生部啟動全國貧困地區(qū)新生兒聽力篩查項目，涉及49萬例新生兒;各地區(qū)相繼開設(shè)聽力障礙診治中心，如今我國已實現(xiàn)全覆蓋。

然而，仍有通過篩查的孩子，日后因聽力問題發(fā)生學(xué)習(xí)困難。吳皓團隊選定楊浦區(qū)2006年入學(xué)新生開展聽力篩查，發(fā)現(xiàn)這部分兒童是“遲發(fā)性耳聾”。回到實驗室反復(fù)研究，找到了遲發(fā)性耳聾易感基因，有了“標(biāo)記”，通過基因篩查，這類孩子就有早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的機會。

層層篩查，重重把關(guān)。數(shù)十萬中國兒童，避開了終生聾啞殘疾陷阱。

吳皓和同道在醫(yī)療“主業(yè)”之外的不懈努力，成為國家行動，中國“消滅聾啞”的悉心投入，大大提升了相關(guān)兒童和家庭的人生幸福感。

順藤摸瓜，挑戰(zhàn)高難度手術(shù)，消滅8%!

那么，去年進入上海聾啞學(xué)校的“4個生源”，是怎么回事?

國家衛(wèi)健委新生兒疾病篩查聽力診斷治療組組長吳皓逐一調(diào)查：原來，他們先天就沒有聽覺神經(jīng)，無法通過人工耳蝸植入恢復(fù)聽覺。這占了先天耳聾的5%-8%。

怎么辦?吳皓團隊迎難而上。

2019年1月，他們完成國內(nèi)首例兒童聽覺腦干植入手術(shù)，將一枚直徑僅5毫米的電路板，精準(zhǔn)植入一名2歲兒童大腦深部的聽覺中樞，通過刺激聽覺神經(jīng)元，讓孩子對聲音產(chǎn)生反應(yīng)——極其復(fù)雜的高難度手術(shù)，相當(dāng)于在釘子尖上“繡花”。剛開始，一臺手術(shù)要做近十個小時，能讓醫(yī)生做“癱”掉。國際上僅有少數(shù)幾位醫(yī)師敢于嘗試。

如今，這個四歲囡能聽會講了。上海九院也成為國內(nèi)從事兒童聽覺腦干植入手術(shù)最大的治療中心，完成108例手術(shù)，平均手術(shù)時間縮短到5小時左右。

吳皓，這位耳鼻咽喉頭頸外科專家、中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會主任委員，在國際聽覺重建領(lǐng)域具有重要影響力;在耳聾、聽神經(jīng)瘤、頸靜脈孔腫瘤等高難度手術(shù)領(lǐng)域，他是國際級高手，累計完成耳神經(jīng)顱底手術(shù)3000余例，其手術(shù)切除率、并發(fā)癥發(fā)生率和功能保存率均達國際先進水平。

他笑說，1996-1998年在法國巴黎第七大學(xué)Beaujon醫(yī)院耳神經(jīng)外科中心做臨床博士后，讓他的專業(yè)水準(zhǔn)“升華”了。當(dāng)時32歲的他，以頑強的毅力突擊學(xué)法語，通過法國外籍醫(yī)生考試，成為住院醫(yī)師，“否則只能‘看手術(shù)’不能‘動手術(shù)’。”吳皓說，在眼耳鼻喉各路神經(jīng)密集的顱底方寸之地做手術(shù)，風(fēng)險太高，一點點失誤，都可能嚴重影響患者生命質(zhì)量。

耳蝸是聽力受損關(guān)鍵部位，早期植入人工耳蝸是重建聽力的重要手段。吳皓曾成功實施國際上第一例機器人輔助兒童人工耳蝸手術(shù)，而在國內(nèi)率先開展的聽覺腦干植入手術(shù)，成功率達100%，是迄今為止國內(nèi)唯一、國際少數(shù)幾位開展該項高難度手術(shù)的醫(yī)師。他因此牽頭制定兒童聽力障礙診斷國際專家共識，參與制定國際人工耳蝸植入專家共識。

可是，吳皓并不滿足于做手術(shù)名醫(yī)。

錨定臨床科研，惠及更多病患，九院拿下國內(nèi)醫(yī)院創(chuàng)新轉(zhuǎn)化榜首

采訪吳皓，本是源起于最近的幾則新聞——2022年度上海市科學(xué)技術(shù)獎，上海市第九人民醫(yī)院一舉斬獲三項科技進步一等獎，一人獲“青年科技杰出貢獻獎”——對一家醫(yī)院而言，“過于”突出了。

同時，吳皓團隊在NATURE COMMUNICATIONS 發(fā)表最新成果：首次在分子層面揭示耳蝸突觸病變的新機制，為探究聲音編碼機制及耳蝸突觸病變的防治提供了新思路。

2022年7月，《中國醫(yī)院創(chuàng)新轉(zhuǎn)化排行榜》首次發(fā)布，上海九院是以頭頸專科聞名，既不夠“綜合”也不夠大，居然越過全國一眾超大三甲醫(yī)院，拿下第一名。

大江東工作室好奇：在科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化被高度重視的當(dāng)下，做了8年院長的吳皓，如何帶領(lǐng)九院殺出重圍?

年輕醫(yī)生，經(jīng)常聽到吳院長的語重心長：

“醫(yī)生做科研，不能只為升職稱。要做有意義的事，通過科研解決臨床問題?！?/p>

“優(yōu)秀醫(yī)生不光要會開刀，還要成為醫(yī)生科學(xué)家?！?/p>

“醫(yī)院一直提倡科研?；A(chǔ)、臨床、應(yīng)用、轉(zhuǎn)化都重要，最重要的是導(dǎo)向?！?/p>

吳皓率先垂范。

他以第一或通訊作者在國際學(xué)術(shù)期刊發(fā)表SCI論文151篇，主持或參與制定行業(yè)技術(shù)規(guī)范、指南、共識10項。

打造臨床研究和科研創(chuàng)新機制。在上海，九院較早成立臨床研究中心，建設(shè)醫(yī)工交叉平臺。2022年，成為獲得上海知識產(chǎn)權(quán)成果獎的惟一醫(yī)療機構(gòu)。

科研創(chuàng)新的目標(biāo)，是惠及更多患者。

高難度手術(shù)突破后，他們研發(fā)了聽覺腦干植入裝置，啟動在藥監(jiān)部門注冊申請，“希望順利拿到注冊證，盡快轉(zhuǎn)化生產(chǎn)，讓植入裝置價格從國際上的四五十萬元，變成約20萬元?！眳丘﹤冞€在努力，將之納入上海醫(yī)保。

聾兒少了，吳皓又錨牢老年性耳聾。

老年人聽力不好，沉默寡言，易患阿茲海默癥，“社會、家庭，對老人耳聾都不夠重視?！眳丘┖芙箲]。

五年前起，他們在上海寶山、浦東選擇社區(qū)建立老年人聽力健康研究隊列，開展基因測序和干預(yù)研究，以便弄清老年性耳聾的發(fā)生，哪些基因在起作用，能否通過基因篩查提前干預(yù)，也希望發(fā)現(xiàn)新的藥物。

他們還調(diào)查長期在高噪聲環(huán)境工作人群的聽力受損情況，尋找對噪聲敏感的基因。

他們通過病毒載體改造和內(nèi)耳給藥進路創(chuàng)新，實現(xiàn)內(nèi)耳不同類型細胞的靶向轉(zhuǎn)染和基因編輯，在國際上首次實現(xiàn)成年耳聾小鼠聽力的恢復(fù)……

在吳皓看來，未來，人工聽覺效果會更好。通過基礎(chǔ)研究，形成更好的編碼機制，讓人工耳蝸在聲音轉(zhuǎn)化過程中提取更多信息，讓患者聽到更自然的聲音。結(jié)合基因治療，讓內(nèi)耳細胞再生……

年近花甲的吳皓，一談到未來，眼里炯然有光。