在急診室，“爭分奪秒”跨年

在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的急診科，時間并不是一個很明顯的存在。嘈雜的人群掩蓋了很多聲音，只有墻上的電子鐘默默提示著時間的流逝。在2022年的最后一天，輸液器里滴落的液體似乎比鐘表的滴答聲更能標(biāo)記這一年最后的時光。

相比時鐘的規(guī)律運轉(zhuǎn)，“爭分奪秒”更適合形容急診室里的節(jié)奏——醫(yī)護人員穿梭在患者中，輸液、換藥、核對患者信息；診室內(nèi)的醫(yī)生不停地敲擊鍵盤，為患者錄入病情、開具處方。他們默契地、一刻不停地維系著急診室這個精密復(fù)雜的機器正常運轉(zhuǎn)。

“就像打仗一樣?！痹撛杭痹\科醫(yī)生盛慧球在2022年12月28日感染新冠病毒，她只休息了1天，就回到了急診室。那時，她還感到全身肌肉酸痛。

2022年12月7日，隨著“新十條”的發(fā)布，疫情防控政策開始調(diào)整。上海市醫(yī)療系統(tǒng)開始應(yīng)對一輪就診高峰，急診室成為迎戰(zhàn)病毒的最前線。

近來，瑞金醫(yī)院急診每天都要接收100多輛救護車，是平時的3倍。在2022年4月、5月上海疫情形勢嚴峻時，一天最多接收51輛救護車?！艾F(xiàn)在急診每天的接診量能達到1600人次。從零點到早上7點，搶救室先后推進了200多個病人。”盛慧球說，目前一些感染后尚未度過急性高峰期、原本有基礎(chǔ)疾病疊加的病人最難處理。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真在此前接受人民日報大江東工作室采訪時表示，1600人次的急診患者中有80%與新冠相關(guān)；65歲以上的脆弱人群占45%到50%。每天重癥和危重癥患者占比約10%左右，絕大部分有基礎(chǔ)病，或是老年人。

陳爾真表示，為迎接這波疫情沖擊，瑞金醫(yī)院擴大了急診容量，從原來4個診間擴大到8個，并抽調(diào)其他科室醫(yī)務(wù)人員增援；把感染肺科大樓全部騰出，收治新冠患者，其中有重癥監(jiān)護室、亞重癥病房和普通病房3類?！澳壳懊刻焓罩位颊哌_80名左右，多的時候有100多人。分類病房設(shè)置有很好的分流作用，減少了急診患者滯留，讓重癥和危重癥患者得到更好救治”。

急診室里，一切努力都在為患者爭取時間。對醫(yī)生而言，則要將自己的康復(fù)時間壓縮。瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生蘇颋為說，很多醫(yī)生將自己的康復(fù)時間從原來的7天、5天，壓到了2-3天，基本都是“白加黑”“5+2”，每天工作12小時。

蘇颋為從2022年12月18日開始到急診支援，22日染病后又堅守了兩天，直到24日高燒后才在家休息，4天后又返崗繼續(xù)工作。

他的工作職責(zé)是對急診輸液室患者進行分流，送往病房、ICU、搶救室。急診的大部分病人是新冠病毒感染，但是也存在部分糖尿病急性并發(fā)癥、腎功能不全、血小板減少、消化道出血、心肌梗死、急性胰腺炎等常規(guī)急診患者。讓病人得到?？频木戎危呛侠矸峙溽t(yī)療資源的方式之一。

急診科主任毛恩強一直連軸轉(zhuǎn)，在急救、重癥一線，協(xié)調(diào)醫(yī)護人員的配置和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。毛恩強感染新冠病毒后只休息1天就帶病返崗，由此繼發(fā)了竇性心動過緩，他用藥頂著繼續(xù)奮戰(zhàn)在急救一線。僅31日當(dāng)天，毛恩強就為患者做了200多個心電圖，接近平時的10倍。

在收治大批重癥病人同時，毛恩強發(fā)現(xiàn)急診也存在一些醫(yī)療擠兌的問題。“有些患者只是有點發(fā)燒或者心率加快的癥狀就來急診就診，其實完全沒有必要，這樣會占用急診有限的醫(yī)療資源，很容易導(dǎo)致真正需要緊急救治的患者得不到及時治療?！泵鲝娬f。

為了保障急診的正常有序運轉(zhuǎn)，瑞金醫(yī)院從各個科室抽調(diào)骨干醫(yī)生，將原來內(nèi)科白班3個醫(yī)生、夜班兩個醫(yī)生增設(shè)到白班5-6個醫(yī)生、夜班3個醫(yī)生，“醫(yī)生的力量相當(dāng)于增加了100%，希望能齊心協(xié)力抵擋住這波疫情的沖擊?！碧K颋為說。

輸液室內(nèi)以年長者居多。120多張輸液椅基本被占滿。一位女士細心看護著父親，不時用手輕柔撫摸老人的額頭。這個跨年夜是她在這里陪護的第四夜，她只希望父親能平安度過難關(guān)、度過年關(guān)，“父親有多種基礎(chǔ)病，糖尿病、高血壓、心臟病，腎功能還在排查，需要24小時吸氧”。這對父女2022年12月25日曾到該院就診，之后病情未見好轉(zhuǎn)，12月28日來復(fù)診后被留觀?！坝冕t(yī)生的話來講，這個病主要是靠自身的免疫力去抵抗，不論是掛水還是吸氧，都只是輔助作用，我們盡力做好就好。”

對于急診室而言，為了患者的生命“爭分奪秒”是常態(tài)。在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院東院，急診科的工作量達到平時的5倍。急診科副主任醫(yī)師熊劍飛，負責(zé)統(tǒng)管急診搶救大廳的工作，急診工作的壓力讓他們一直神經(jīng)緊繃。2022年4月上海暴發(fā)的疫情中，仁濟東院急診是浦東新區(qū)唯一一家沒有停診的三甲醫(yī)院急診，承載了當(dāng)時幾乎所有浦東地區(qū)120轉(zhuǎn)運來的急救任務(wù)。

特殊時期，為了在有限的醫(yī)療資源里盡力滿足患者就診需求，急診科做了各種靈活變通和科學(xué)安排?！鞍滋旌桶胍瓜鄬碚f人少一點，我在排班時就少安排人力，把充足的人員調(diào)配在晚飯前后人最多的中班?！比蕽t(yī)院門急診辦公室負責(zé)人樊翊凌在感染樓5樓給醫(yī)護人員留了幾間房間作為休息室，“凌晨的夜班是最累的，如果忙得過來，可以讓兩個人去休息，能睡兩三個小時也是好的?！?/p>

樊翊凌已經(jīng)在醫(yī)院辦公室里打了好幾天地鋪，有時他會想起2022年4月在方艙的經(jīng)歷，“那時候不也扛過來了嗎？這一波也一定沒問題。我們算見過‘大世面’了，醫(yī)護們都有共識和覺悟，既然選擇這個職業(yè)，就是生命至上、治病救人?！?/p>

中青報·中青網(wǎng)記者 王一迪 王燁捷 視頻制作 王燁捷 周冠伶 黃英琪 來源：中國青年報