在急診室，“爭(zhēng)分奪秒”跨年

在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的急診科，時(shí)間并不是一個(gè)很明顯的存在。嘈雜的人群掩蓋了很多聲音，只有墻上的電子鐘默默提示著時(shí)間的流逝。在2022年的最后一天，輸液器里滴落的液體似乎比鐘表的滴答聲更能標(biāo)記這一年最后的時(shí)光。

相比時(shí)鐘的規(guī)律運(yùn)轉(zhuǎn)，“爭(zhēng)分奪秒”更適合形容急診室里的節(jié)奏——醫(yī)護(hù)人員穿梭在患者中，輸液、換藥、核對(duì)患者信息；診室內(nèi)的醫(yī)生不停地敲擊鍵盤(pán)，為患者錄入病情、開(kāi)具處方。他們默契地、一刻不停地維系著急診室這個(gè)精密復(fù)雜的機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

“就像打仗一樣?！痹撛杭痹\科醫(yī)生盛慧球在2022年12月28日感染新冠病毒，她只休息了1天，就回到了急診室。那時(shí)，她還感到全身肌肉酸痛。

2022年12月7日，隨著“新十條”的發(fā)布，疫情防控政策開(kāi)始調(diào)整。上海市醫(yī)療系統(tǒng)開(kāi)始應(yīng)對(duì)一輪就診高峰，急診室成為迎戰(zhàn)病毒的最前線。

近來(lái)，瑞金醫(yī)院急診每天都要接收100多輛救護(hù)車(chē)，是平時(shí)的3倍。在2022年4月、5月上海疫情形勢(shì)嚴(yán)峻時(shí)，一天最多接收51輛救護(hù)車(chē)?！艾F(xiàn)在急診每天的接診量能達(dá)到1600人次。從零點(diǎn)到早上7點(diǎn)，搶救室先后推進(jìn)了200多個(gè)病人。”盛慧球說(shuō)，目前一些感染后尚未度過(guò)急性高峰期、原本有基礎(chǔ)疾病疊加的病人最難處理。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)陳爾真在此前接受人民日?qǐng)?bào)大江東工作室采訪時(shí)表示，1600人次的急診患者中有80%與新冠相關(guān)；65歲以上的脆弱人群占45%到50%。每天重癥和危重癥患者占比約10%左右，絕大部分有基礎(chǔ)病，或是老年人。

陳爾真表示，為迎接這波疫情沖擊，瑞金醫(yī)院擴(kuò)大了急診容量，從原來(lái)4個(gè)診間擴(kuò)大到8個(gè)，并抽調(diào)其他科室醫(yī)務(wù)人員增援；把感染肺科大樓全部騰出，收治新冠患者，其中有重癥監(jiān)護(hù)室、亞重癥病房和普通病房3類(lèi)?！澳壳懊刻焓罩位颊哌_(dá)80名左右，多的時(shí)候有100多人。分類(lèi)病房設(shè)置有很好的分流作用，減少了急診患者滯留，讓重癥和危重癥患者得到更好救治”。

急診室里，一切努力都在為患者爭(zhēng)取時(shí)間。對(duì)醫(yī)生而言，則要將自己的康復(fù)時(shí)間壓縮。瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生蘇颋為說(shuō)，很多醫(yī)生將自己的康復(fù)時(shí)間從原來(lái)的7天、5天，壓到了2-3天，基本都是“白加黑”“5+2”，每天工作12小時(shí)。

蘇颋為從2022年12月18日開(kāi)始到急診支援，22日染病后又堅(jiān)守了兩天，直到24日高燒后才在家休息，4天后又返崗繼續(xù)工作。

他的工作職責(zé)是對(duì)急診輸液室患者進(jìn)行分流，送往病房、ICU、搶救室。急診的大部分病人是新冠病毒感染，但是也存在部分糖尿病急性并發(fā)癥、腎功能不全、血小板減少、消化道出血、心肌梗死、急性胰腺炎等常規(guī)急診患者。讓病人得到專(zhuān)科的救治，是合理分配醫(yī)療資源的方式之一。

急診科主任毛恩強(qiáng)一直連軸轉(zhuǎn)，在急救、重癥一線，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員的配置和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。毛恩強(qiáng)感染新冠病毒后只休息1天就帶病返崗，由此繼發(fā)了竇性心動(dòng)過(guò)緩，他用藥頂著繼續(xù)奮戰(zhàn)在急救一線。僅31日當(dāng)天，毛恩強(qiáng)就為患者做了200多個(gè)心電圖，接近平時(shí)的10倍。

在收治大批重癥病人同時(shí)，毛恩強(qiáng)發(fā)現(xiàn)急診也存在一些醫(yī)療擠兌的問(wèn)題?！坝行┗颊咧皇怯悬c(diǎn)發(fā)燒或者心率加快的癥狀就來(lái)急診就診，其實(shí)完全沒(méi)有必要，這樣會(huì)占用急診有限的醫(yī)療資源，很容易導(dǎo)致真正需要緊急救治的患者得不到及時(shí)治療?！泵鲝?qiáng)說(shuō)。

為了保障急診的正常有序運(yùn)轉(zhuǎn)，瑞金醫(yī)院從各個(gè)科室抽調(diào)骨干醫(yī)生，將原來(lái)內(nèi)科白班3個(gè)醫(yī)生、夜班兩個(gè)醫(yī)生增設(shè)到白班5-6個(gè)醫(yī)生、夜班3個(gè)醫(yī)生，“醫(yī)生的力量相當(dāng)于增加了100%，希望能齊心協(xié)力抵擋住這波疫情的沖擊?！碧K颋為說(shuō)。

輸液室內(nèi)以年長(zhǎng)者居多。120多張輸液椅基本被占滿。一位女士細(xì)心看護(hù)著父親，不時(shí)用手輕柔撫摸老人的額頭。這個(gè)跨年夜是她在這里陪護(hù)的第四夜，她只希望父親能平安度過(guò)難關(guān)、度過(guò)年關(guān)，“父親有多種基礎(chǔ)病，糖尿病、高血壓、心臟病，腎功能還在排查，需要24小時(shí)吸氧”。這對(duì)父女2022年12月25日曾到該院就診，之后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，12月28日來(lái)復(fù)診后被留觀?！坝冕t(yī)生的話來(lái)講，這個(gè)病主要是靠自身的免疫力去抵抗，不論是掛水還是吸氧，都只是輔助作用，我們盡力做好就好。”

對(duì)于急診室而言，為了患者的生命“爭(zhēng)分奪秒”是常態(tài)。在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院東院，急診科的工作量達(dá)到平時(shí)的5倍。急診科副主任醫(yī)師熊劍飛，負(fù)責(zé)統(tǒng)管急診搶救大廳的工作，急診工作的壓力讓他們一直神經(jīng)緊繃。2022年4月上海暴發(fā)的疫情中，仁濟(jì)東院急診是浦東新區(qū)唯一一家沒(méi)有停診的三甲醫(yī)院急診，承載了當(dāng)時(shí)幾乎所有浦東地區(qū)120轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)的急救任務(wù)。

特殊時(shí)期，為了在有限的醫(yī)療資源里盡力滿足患者就診需求，急診科做了各種靈活變通和科學(xué)安排?！鞍滋旌桶胍瓜鄬?duì)來(lái)說(shuō)人少一點(diǎn)，我在排班時(shí)就少安排人力，把充足的人員調(diào)配在晚飯前后人最多的中班。”仁濟(jì)醫(yī)院門(mén)急診辦公室負(fù)責(zé)人樊翊凌在感染樓5樓給醫(yī)護(hù)人員留了幾間房間作為休息室，“凌晨的夜班是最累的，如果忙得過(guò)來(lái)，可以讓兩個(gè)人去休息，能睡兩三個(gè)小時(shí)也是好的?！?/p>

樊翊凌已經(jīng)在醫(yī)院辦公室里打了好幾天地鋪，有時(shí)他會(huì)想起2022年4月在方艙的經(jīng)歷，“那時(shí)候不也扛過(guò)來(lái)了嗎？這一波也一定沒(méi)問(wèn)題。我們算見(jiàn)過(guò)‘大世面’了，醫(yī)護(hù)們都有共識(shí)和覺(jué)悟，既然選擇這個(gè)職業(yè)，就是生命至上、治病救人?！?/p>

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 王一迪 王燁捷 視頻制作 王燁捷 周冠伶 黃英琪 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)