抑郁癥篩查，為啥有的學(xué)生“刻意填正能量選項”？

近日，遼寧省盤錦市初二學(xué)生李洋在學(xué)校計算機室按要求填寫了一套線上心理普查問卷，問題包括“最近是否睡不著覺”“是否不愛吃飯、不愛學(xué)習(xí)”“是否不愛和同學(xué)說話”等?；卮鹜晁袉栴}后，學(xué)生還需要填寫姓名、所在班級等個人信息。

《中國國民心理健康發(fā)展報告(2019-2020)》顯示，2020年我國青少年抑郁檢出率為24.6%，其中輕度抑郁占17.2%，重度抑郁占7.4%。為應(yīng)對青少年精神疾病，尤其是情緒障礙發(fā)病率持續(xù)上升問題，教育部近期在對全國政協(xié)《關(guān)于進(jìn)一步落實青少年抑郁癥防治措施的提案》答復(fù)中明確，將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢，建立學(xué)生心理健康檔案，評估學(xué)生心理健康狀況，對測評結(jié)果異常的學(xué)生給予重點關(guān)注。

作為國家二級心理咨詢師，李洋的母親白雪瑩表示，青少年的心理健康狀況不容忽視，部分學(xué)校試水將抑郁癥納入體檢，體現(xiàn)出對青少年心理健康的關(guān)懷。但同時她也有所擔(dān)心，篩查過程中具體操作能否做到科學(xué)得當(dāng)，篩查結(jié)果在使用與保存環(huán)節(jié)能否確保隱私不被泄露，以及確診后學(xué)校如何做好后續(xù)心理健康輔導(dǎo)和干預(yù)工作？

有的忽視，有的過于敏感，

家長和老師對抑郁癥缺乏正確認(rèn)知

馬小熙是遼寧省某重點高中的高一新生，初中時成績優(yōu)異，考試排名沒出過年級前三。但進(jìn)入重點高中后，馬小熙的成績平平，甚至有時在班級里倒數(shù)。巨大的心理落差讓馬小熙無法適應(yīng)，此后她開始隔三差五逃課，后來干脆不去上學(xué)，沉迷于手機游戲。

說起這個案例，青少年心理咨詢師王冠自責(zé)不已。兩年前，馬小熙曾參加過王冠的心理健康公益課堂。在與馬小熙單獨交談后，王冠發(fā)現(xiàn)她愛發(fā)脾氣、做事總提不起興趣、躺下兩三個小時后才能睡著。當(dāng)時王冠提醒馬小熙的父母，孩子可能患有抑郁癥，但得到的回答卻是：“有吃有穿，一周補課費就1000多元，她有啥可抑郁的？”

如今，馬小熙被確診患有中度抑郁癥，王冠后悔地說：“如果當(dāng)初再堅持一下，可能就不會是現(xiàn)在這個結(jié)果。早期篩查是能發(fā)現(xiàn)抑郁苗頭的，很多家長覺得孩子出現(xiàn)問題就是單純的叛逆，其實這種對疾病的無知乃至不重視，會給孩子帶來毀滅性傷害?！?/p>

《中國青年發(fā)展報告》顯示，我國17歲以下兒童青少年中，約3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。王冠認(rèn)為，將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢會讓越來越多的父母認(rèn)識到，心理疾病也是一種需要治療的疾病。

與漠視學(xué)生的心理健康相反，一些教師和家長對孩子的心理狀態(tài)過于敏感。國家二級心理咨詢師趙文瀚表示，他在沈陽一所中學(xué)擔(dān)任心理咨詢輔導(dǎo)員期間，曾收到班主任列出的“問題學(xué)生”名單。但逐一溝通后，他發(fā)現(xiàn)這些學(xué)生只是調(diào)皮，并沒有心理問題，因此“早期篩查也有利于矯正這一極端現(xiàn)象?！?/p>

學(xué)生“刻意填正能量選項”？

抑郁癥普篩不能只用一張問卷

抑郁癥篩查納入學(xué)生體檢，無疑是一件好事，有助于對家長、教師進(jìn)行認(rèn)知糾偏，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，但如何讓善政執(zhí)行不走樣，引人深思。

不久前，上海長寧區(qū)被曝面向小學(xué)生的抑郁癥篩查問卷涉及自殺及自殺方式等問題，如“你最消沉、最抑郁的時候要活下去的理由勝過你要死去的理由嗎？”“最近一周，你已經(jīng)著手寫自殺遺言了嗎？”“最近一周，為了自殺你的準(zhǔn)備行動完成得怎么樣？”……

“自殺問卷”引發(fā)網(wǎng)友熱議，很快該區(qū)教育局通報稱，區(qū)未成年人心理健康輔導(dǎo)中心和該局相關(guān)科室確實存在對問卷內(nèi)容審核把關(guān)不嚴(yán)問題，并已要求停止該調(diào)查問卷工作。

趙文瀚告訴記者，在抑郁癥診斷中，會分情況派發(fā)問卷，涉及如何準(zhǔn)備自殺行為等問題的問卷，是為已有自殺傾向的抑郁人群準(zhǔn)備的，不應(yīng)讓初篩階段的學(xué)生填寫，初篩之后還需進(jìn)行多項生理性檢查才能確診。

除了擔(dān)心問卷本身的問題，白雪瑩還曾和班主任反復(fù)確認(rèn)實名篩查結(jié)果是否公開，確診結(jié)果納入健康檔案后是否影響后續(xù)求學(xué)和就業(yè)。作為專業(yè)的心理咨詢師，她遇到過一些學(xué)校因害怕承擔(dān)責(zé)任而要求患有心理疾病的學(xué)生休學(xué)，也遇到過一些高校對有心理疾病的學(xué)生不予錄取，在公務(wù)員錄用體檢標(biāo)準(zhǔn)中也明確表示有精神病史者不合格。

比起母親對未來的諸多擔(dān)心，李洋更在意篩查出抑郁癥后，老師和同學(xué)如何看待自己，因此他在填寫問卷時，刻意將選項往“正能量”方向填寫。

篩查之后不應(yīng)簡單地推向家庭，

學(xué)校仍需心理健康輔導(dǎo)和正確干預(yù)

趙文瀚認(rèn)為，教育部將抑郁癥篩查納入學(xué)生體檢向社會釋放了鮮明信號，說明抑郁癥是一種疾病，需要重視并盡早治療，但是篩查確診之后如何應(yīng)對，尚未有明確方向。“量表評估只是篩查工作中的一個小環(huán)節(jié)，隨后的面談、鑒別、治療、預(yù)后，實際上更為重要。”

“學(xué)校是否配有足夠的心理咨詢師，能否及時開展咨詢及后續(xù)干預(yù)工作，能否在學(xué)生、學(xué)校、家長以及專業(yè)人員之間進(jìn)行充分溝通……都是后續(xù)要處理的問題?！鄙蜿枎煼洞髮W(xué)學(xué)前與初等教育學(xué)院教授秦旭芳認(rèn)為，只做量表遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，后期學(xué)校的處理措施、家長的配合程度、診療資源的投入情況等都是需要考慮的實際問題。

關(guān)注青少年心理健康不應(yīng)流于形式，發(fā)現(xiàn)問題后學(xué)校也不應(yīng)簡單要求學(xué)生休學(xué)治療。王冠認(rèn)為，除了少數(shù)病情嚴(yán)重的學(xué)生外，讓抑郁癥學(xué)生留在校園，與同學(xué)們一起學(xué)習(xí)和生活，更有助于他們走出心理陰霾，當(dāng)然這也對學(xué)校心理教師的專業(yè)能力和家長的心理健康素養(yǎng)提出更高要求。此外，藥物副作用、病情反復(fù)、疾病污名化帶來的負(fù)面影響和社會功能恢復(fù)困難等問題，也是學(xué)校和家長需要幫助孩子邁過的一道道關(guān)卡。

本報記者 劉旭