吳瑭(1758~1836),字配珩,號鞠通。淮安府山陽縣(今淮安市)河下鎮(zhèn)人。清代醫(yī)學(xué)家,中醫(yī)溫病學(xué)集大成者。他歷采歷代名賢著述,“去其駁雜,取其精微,間附己意”,結(jié)合臨床實踐,著成《溫病條辨》6卷。它的問世,標志著中醫(yī)溫病學(xué)完整理論體系的誕生,因而被此后的中醫(yī)學(xué)界列為中醫(yī)“四大經(jīng)典”之一,成為學(xué)中醫(yī)者的一本必讀之書。吳瑭還著有《醫(yī)醫(yī)病書》、《胎產(chǎn)要旨》。后人據(jù)吳瑭乾隆五十九年以后30年行醫(yī)實踐輯成《吳鞠通先生醫(yī)案》,此書與他的醫(yī)學(xué)理論可相互參證。江蘇中醫(yī)學(xué)界有“南孟河,北山陽”之說,吳瑭是山陽醫(yī)派的杰出代表。
吳瑭。(圖源于網(wǎng)絡(luò))
吳鞠通,名瑭,淮安市人,生于清乾隆二十三年(1758年),卒于道光一十六年(1836年)。吳鞠通出生于淮安市一個窮書生家庭。父吳守讓,字遜夫,乾隆辛巳(1761年)秀才(《淮山肄雅錄》)。吳鞠通一生懸壺,自26歲離淮后,主要在京城行醫(yī),晚年又云游大江南北,雖曾幾度回淮,與淮陰名士丁晏、潘德輿、孔繼嶸、名醫(yī)楊福堂為至交好友。
青年時攻科舉習(xí)儒,19歲時父親病故,他感于庸醫(yī)既不能“確識病情之寒熱虛實燥潤”,又不能“精察藥性”,以為“父病不知醫(yī),尚復(fù)何顏立天地間”,于是棄儒學(xué)醫(yī)。后被選副貢入京,參與《四庫全書》醫(yī)書部分的抄寫檢校工作,讀了吳又可《溫疫論》深受啟發(fā),又研讀晉唐以降各家學(xué)說,收益不淺,于醫(yī)學(xué)知識大有長進。
乾隆五十八年(1793年)京都大疫流行,不少病人因治療不當而死亡,吳鞠通利用葉天士之法奮力搶救,搶救了數(shù)十病人,名聲大振。吳鞠通當時學(xué)醫(yī)未成,深感錐心疾首,他的境遇竟與漢代張仲景感于宗族數(shù)百人死于傷寒而奮力鉆研極其相似。吳鞠通發(fā)奮讀書,精究醫(yī)術(shù),終成溫病大家,是溫病學(xué)派的最高成就。
他借在京檢校《四庫全書》之機,閱讀大量古今醫(yī)著,積累豐富的醫(yī)學(xué)知識。他推崇葉天士,但認為葉氏的理論“多南方證,又立論甚簡,但有醫(yī)案散見于雜證之中,人多忽之而不深究”。于是他在繼承葉天士理論的基礎(chǔ)上參古博今,結(jié)合臨證經(jīng)驗,撰寫《溫病條辨》5卷,對溫熱病學(xué)說做了進一步的發(fā)揮。
吳鞠通有感于當時醫(yī)生墨守傷寒治法不知變通,撰寫《溫病條辨》七卷,提出溫病的三焦辨證學(xué)說,對溫病學(xué)說貢獻很大,是繼葉天士、薛雪之后的溫病學(xué)派重要代表人物。
《溫病條辨》由其好友禮部尚書汪廷珍于嘉慶十七年(1812)刊刻傳世。該書以條文為綱,分注為目;以三焦辨證為經(jīng),正氣營血辨證為緯,系統(tǒng)而全面地闡述溫病發(fā)生、發(fā)展變化及治療規(guī)律。同時,三焦辨證法也完善了葉天士衛(wèi)氣營血說的治療法則。葉氏的《溫熱論》中沒有收載足夠的方劑,而吳鞠通的另一重大貢獻,就是在《溫病條辨》當中,為后人留下許多優(yōu)秀的實用方劑,像銀翹散、桑菊飲、藿香正氣散、清營湯、清宮湯、犀角地黃湯等等,都是后世醫(yī)家極為常用的方劑。
吳鞠通創(chuàng)立了溫病“三焦學(xué)說”,并結(jié)合“衛(wèi)、氣、營、血”理論,創(chuàng)造性地提出溫病辨證論治的綱領(lǐng)和方法,大大地豐富祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫?!稖夭l辨》寫成后,立即被廣為傳抄,在醫(yī)學(xué)界引起轟動,深得當代醫(yī)家的重視和推崇。吳鞠通的《溫病條辨》,是溫病學(xué)的一座里程碑,不朽的中醫(yī)著作。
吳瑭將溫病分為風溫、溫熱、溫疫、溫毒、暑溫、濕溫、秋燥等九種,綱舉目張,確立了很多溫病名稱,說明溫病是多種外感熱病的總稱,并規(guī)范了溫病的基本概念和特征,使后世學(xué)者有章可循。在論及具體疾病時,他還詳細記載了病因病機、傳變規(guī)律、診斷、治法、禁忌、方藥等。重視描述疾病初期癥狀,讓臨床醫(yī)生能有效進行早期診斷,并與傷寒等其他疾病做出鑒別,從而大大提高了療效。
吳鞠通,著有《溫病條辯》《吳鞠通醫(yī)案》《醫(yī)醫(yī)病書》三部醫(yī)書。通曉溫病,以擅治急性發(fā)熱性疾病聞名于世。對內(nèi)科雜病、婦科、兒科、針灸以及心理療法等也頗有造詣。和漢張仲景比肩而立,并為我國中醫(yī)藥學(xué)史上的兩大柱石,故有“傷寒宗仲景,溫病有鞠通”之說。張仲景是中醫(yī)學(xué)的泰斗,吳鞠通乃溫病學(xué)的巨匠?!皟上嘤鹨怼?。
《溫病條辨》以理論指導(dǎo)實踐,《吳鞠通醫(yī)案》則以實踐驗證理論,互證其學(xué)?!夺t(yī)醫(yī)病書》述其未完,是吳鞠通完整醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分,“當與君《溫病條辨》及未刻之《醫(yī)案》,并傳不朽”(胡沄序)。其著作雖久行于世,堪稱瑰寶,倍受醫(yī)界崇愛,惜合編少見,綜觀一覽多有不便。今值先生誕辰250周年之際,同里賢達紛紛要求將《溫病條辨》《吳鞠通醫(yī)案》《醫(yī)醫(yī)病書》合編為一輯,以方便讀者學(xué)習(xí)運用,亦表對先生紀念之忱。經(jīng)鞠通先生同里、中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院程莘農(nóng)教授熱情鼓勵和淮安的領(lǐng)導(dǎo)積極策劃,幾經(jīng)努力,《吳鞠通醫(yī)書合編》(簡稱《合編》)即將付梓和讀者見面。為使研讀者窺其全貌,特選用吳氏醫(yī)著精善版,《溫病條辨》選用清嘉慶十八年癸酉(1813)問心堂本,《吳鞠通醫(yī)案》取人民衛(wèi)生出版社1960年版,《醫(yī)醫(yī)病書》取手抄本為底本,參閱其他印本校勘。
相傳吳瑭從小為博取功名,寒窗苦讀。吳瑭19歲時,生病一年多的父親撒手人寰。這一年多來,因不懂醫(yī)學(xué),對父親的病情不明所以,只能任由父親被庸醫(yī)擺布,他眼見父親病情逐漸加重,最終臥床不起。父親的離世令本為孝子的吳瑭愧恨不已、哀痛難平,覺得不學(xué)醫(yī)則無顏立足于天地之間。于是他毅然放棄了科考之路,購買醫(yī)書,伏案苦讀。4年后,他的侄兒患了喉疾,請了大夫以后,使用冰硼散吹喉,可病情反而加重了,又請來幾位大夫,胡亂治了一番,竟然全身泛發(fā)黃疸而死。吳鞠通當時學(xué)醫(yī)未成,深感錐心疾首,遂發(fā)奮讀書,精究醫(yī)術(shù)。
1793年,京城鬧瘟疫,很多人死于庸醫(yī)手中,在朋友勸導(dǎo)下,吳瑭開始診治病人,把牛黃清心丸加減化裁,創(chuàng)制了安宮牛黃丸,救活很多危重病人,從此名聲大振,成為溫病學(xué)派代表人物。隨著時間的檢驗,吳瑭創(chuàng)制的安宮牛黃丸成為中醫(yī)最負盛名的急救之品,和紫雪丹、至寶丹并稱為“溫病三寶”。
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