葉天士(1666年—1745年),名桂,字天士,號香巖,別號南陽先生。江蘇吳縣(今江蘇蘇州)人。祖籍安徽歙縣,其高祖葉封山自安徽歙縣藍(lán)田村遷居蘇州。居上津橋畔,故晚年又號上津老人。清代著名醫(yī)學(xué)家,“溫病四大家”之一。
葉家世代業(yè)醫(yī),祖父葉時,甚通醫(yī)理,父親葉朝采,益精其術(shù)。葉天士自幼耳濡目染,也有志于此道,少時即受家學(xué)。葉天士最擅長治療時疫和痧痘等癥,是中國最早發(fā)現(xiàn)猩紅熱的人。在溫病學(xué)上的成就,尤其突出,是溫病學(xué)的奠基人之一。首創(chuàng)溫病“衛(wèi)、氣、營、血”辨證大綱,為溫病的辨證論治開辟了新途徑,被尊為溫病學(xué)派的代表。主要著作有《溫?zé)嵴摗贰杜R證指南醫(yī)案》《未刻本葉氏醫(yī)案》等。
葉天士。(圖源于網(wǎng)絡(luò))
少承家學(xué)
葉桂祖父葉紫帆(一作子蕃),名時,醫(yī)德高尚,又是有名的孝子。父親葉陽生,名朝采,醫(yī)術(shù)更精,讀書也多,且喜歡飲酒賦詩和收藏古文物,但不到五十歲就去世了,當(dāng)時葉桂才十四歲。葉桂十二歲時隨父親學(xué)醫(yī),父親去世后,就走江湖,家貧難為生計(jì),便開始行醫(yī)應(yīng)診,同時拜父親的門人朱某為師,繼續(xù)學(xué)習(xí)。他聰穎過人,“聞言即解”、一點(diǎn)就通,加上勤奮好學(xué)、虛心求教,見解往往超過教他的朱先生。
行醫(yī)求學(xué)
葉桂從小熟讀《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等古籍,對歷代名家之書也旁搜博采。不僅博覽群書,而且虛懷若谷、善學(xué)他人長處。葉桂信守“三人行,必有我?guī)煛钡墓庞?xùn),只要比自己高明的醫(yī)生,他都愿意行弟子禮拜之為師;一聽到某位醫(yī)生有專長,就欣然而往,必待學(xué)成后始?xì)w。從十二歲到十八歲,他先后拜過師的名醫(yī)就有十七人,其中包括周揚(yáng)俊、王子接等著名醫(yī)家,無怪后人稱其“師門深廣”。
培養(yǎng)人才
葉桂培養(yǎng)了不少濟(jì)世救人的名醫(yī),史稱“大江南北,言‘醫(yī)者轍以桂為宗’,百余年來,私淑者眾”。他的兒子葉奕章、葉龍章都是著名醫(yī)家,只不過被父親的巨大名聲掩蓋了。許多反映其獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)和深邃醫(yī)理的名言,一直對后學(xué)起著啟迪和借鑒的作用。他的學(xué)說在身后二百多年的持續(xù)發(fā)展中,形成了中醫(yī)史上一個重要的醫(yī)學(xué)流派——“葉派”,在近代醫(yī)學(xué)史上占據(jù)著重要的位置。
葉桂著的《溫?zé)嵴摗?,為我國溫病學(xué)說的發(fā)展,提供了理論和辨證的基礎(chǔ)。他首先提出“溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌钡恼擖c(diǎn),首次闡明溫病的病因、感受途徑和傳變規(guī)律,概括了溫病的發(fā)展和傳變的途徑,成為認(rèn)識外感溫病的總綱;根據(jù)溫病病變的發(fā)展,分為衛(wèi)、氣、營、血四個階段,作為辨證施治的綱領(lǐng);在診斷上則發(fā)展了察舌、驗(yàn)齒、辨斑疹、辨白疹等方法。同時,葉桂還明確提出了“溫邪”是導(dǎo)致溫病的主因,突破“伏寒化溫”的傳統(tǒng)認(rèn)識,從根本上劃清了溫病與傷寒的界限。
葉桂對醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn),不止在溫病學(xué)方面,在雜病診治方面,也有許多獨(dú)到的見解。葉桂著有《臨證指南醫(yī)案》,此書搜羅宏富,征引廣博,按語精當(dāng),實(shí)用性強(qiáng)。全書不僅比較全面地展現(xiàn)了葉桂在溫?zé)釙r證、各科雜病方面的診療經(jīng)驗(yàn),而且充分反映了葉天士融會古今、獨(dú)創(chuàng)新說的學(xué)術(shù)特點(diǎn),對中醫(yī)溫?zé)岵W(xué)、內(nèi)科病學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展均產(chǎn)生了較大的影響?!杜R證指南醫(yī)案》是中醫(yī)工作者進(jìn)行教學(xué)、研究,特別是從事臨床診療必讀的中醫(yī)古籍之一。對于當(dāng)代中醫(yī)學(xué)者進(jìn)一步學(xué)習(xí)和掌握古代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn),繼承、發(fā)揚(yáng)歷代先賢的學(xué)術(shù)思想,開發(fā)新一代中醫(yī)治療技術(shù)和藥品,不斷提高臨床診療水平等,都具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。
葉桂生前傷病盈門、日日忙于診治病人,無暇親筆著述。他留給后學(xué)者的寶貴醫(yī)學(xué)著作,全部都是他的門人和后人搜集、整理的結(jié)果。其主要著作有《溫?zé)嵴摗贰杜R證指南醫(yī)案》《未刻本葉氏醫(yī)案》等。
《葉桂醫(yī)案存真》是葉天士的曾孫葉萬青,取家藏處方驗(yàn)案編成。此外,題為葉氏所作的醫(yī)案和著述還有很多,比如《醫(yī)效秘傳》《葉氏醫(yī)衡》《葉氏名醫(yī)論》《葉天士家傳秘訣》《女科癥治秘方》《本事方釋義》(有乾隆十年自序)、《葉評傷寒全生集》《柯氏來蘇集評批》《景岳發(fā)揮》《眉壽堂方案選存》《三家醫(yī)案合刻》《南陽醫(yī)案》等等。世間所傳葉桂注釋的《本草》,其中頗有心得之言。
按方服一百劑
有一個人患一種慢性病,經(jīng)常復(fù)發(fā),十分苦惱。他找葉桂診治。葉桂開了一個方,囑他按方服一百劑,就不會復(fù)發(fā)了。病人服了八十劑,病已好了一個多月,他就再不服藥了。不料,事隔一年,病又復(fù)發(fā)。葉桂對他說:“我叫你服一百劑,你才服八十劑,當(dāng)然復(fù)發(fā)了。從今天開始,你聽我的,再服四十劑,病就永不復(fù)發(fā)?!笔虑楣嫒缢f的一樣。
奇術(shù)治暴盲
據(jù)史載,清代藩憲向?yàn)榫┕?,而清代京官沒有多大實(shí)權(quán),極想外任,所以藩憲聽說要到蘇州外任,暴喜而盲,急忙差人去請名醫(yī)葉桂療疾。葉桂了解他發(fā)病詳情之后便說:“我是一方名醫(yī),怎能如此請我?必須備全副儀仗來,方可前往?!辈钊嘶胤A,藩大怒,眾人相勸,依允名醫(yī)要求,若治不好目疾,重罰不遲。于是,令儀仗相迎,但誰也未想到,葉并不去,又說,“去回稟大人,必須由藩夫人親自請!”藩聞后,怒不可遏,咆哮如雷。在這之間,藩大人怒氣未消,而目卻忽明,眾人難解,葉桂已匆匆趕到藩府上請罪了,對藩說:“我并非無禮得罪大人,而是為了治好大人的病。”藩大人由怒轉(zhuǎn)喜,盡釋前疑,并重禮相酬。葉天士奇術(shù)奇在于不藥而愈,于是,葉桂以陽治陰,奇術(shù)療暴盲的佳話傳遍蘇州城內(nèi)外。
治難產(chǎn)
鄰居的一個婦人難產(chǎn),別的醫(yī)生已經(jīng)處好了藥方。她的丈夫拿著處方來問葉桂,葉桂在處方上加一片梧桐葉做引子,嬰兒立刻就產(chǎn)下來了。后來有人也仿效葉天士在催產(chǎn)方上加梧桐葉。葉天士笑著說:“以前我用梧桐葉,是因?yàn)閯偤门龅搅⑶锏臅r節(jié),現(xiàn)在不是秋天,用了有什么益處呢?”
還有一個孕婦難產(chǎn),因別的醫(yī)生治不好,勉強(qiáng)支撐著去找葉天士求救。當(dāng)時葉桂正在下棋,他隨便瞅了孕婦一眼,不屑地哼了一聲,繼續(xù)埋頭與人對弈。孕婦流著眼淚,再三哀求,連葉桂的棋友也不忍心了,幫孕婦說話。不料把葉天士說火了,順手舉起棋盤,“叭”的一聲甩到地上,棋子頓時撒得四處都是。然后又聲色俱厲地對孕婦說:“病來如山倒,病好如抽絲,你急什么?給我把棋子撿起來!”孕婦因有求于他,只好忍氣吞聲地把棋子一一撿起。葉桂此時忽然大笑起來,對孕婦說:“好好好,這回孩子自然會順利地生下來了。”說得那孕婦半信半疑趕回家中,果然應(yīng)了葉天士的話,順利地分娩了。葉桂的棋友又欽佩又詫異,問起拾棋子居然能治難產(chǎn)的奧妙。葉桂說:“滾動之石,不長苔蘚。我一眼就看出那婦人是捧心胎,當(dāng)她拾棋子時,佝僂了很久,胎兒的手靠她的運(yùn)動之力,已離其心窩,所以不得賴在娘肚子里不出來了!”一陣話說的對方啞然失笑:“你剛才好一場真真假假的把戲,連我也給蒙住了?!?/p>
治痘
吳縣城郊有一個富商,中年得子,十分寵愛。不料第二年春天,孩子出起了痘子(俗稱紅花疹)。先是渾身發(fā)燒,又哭又鬧,后來竟昏迷不醒。富商想請葉桂治病,又怕請不來。他聽人說葉桂好斗蟋蟀,便買了幾個“饒將”分別放在精致的盒子里,找葉桂要和他的“勇士”斗個輸贏,結(jié)果各有勝負(fù)。富商不服氣,說家里還有一個十分厲害的“黑元帥”,天下無敵。一句話惹得葉桂興起,馬上同富商到他家。這時,富商才說出實(shí)情,葉桂毫不怪罪,只說:“救人要緊!救人要緊!”當(dāng)他看到孩子渾身的斑疹混濁凹陷時,大吃一驚,忙叫富商找了十余張新油漆的桌子,然后把孩子的衣服脫光,放在頭一張桌子上用手輾轉(zhuǎn)揉搓。待十余張桌子都用過了,已到了五更天,這會兒,孩子終于“哇”的哭出聲來,渾身的痘子也全發(fā)了。富商見“寶貝”起死回生,對葉桂感激不盡,又贈金,又贈銀,但葉天士推辭不要。終因盛情難卻,才拿了一盒蟋蟀連夜趕回城了。
葉桂的外孫剛滿一歲,得痘癥,痘發(fā)不出來,抱回家來請他醫(yī)治。葉天士覺得很難治。葉桂的女兒氣得直撞頭,對他說:“父親平常都說‘痘無死癥’,現(xiàn)在就單單外孫兒不能救嗎?那就讓我和他一起死吧!”拿起剪刀就要自殺。葉桂不得已,低頭沉思了好久,最后把嬰兒赤身裸體地抱到一間空屋里去,自己出去和一幫人打斗嘻戲。女兒想看嬰兒,門又打不開,叫了幾批人去催父親回來,父親正玩得高興,不聽女兒的話,女兒哭得死去活來。到了半夜,才去開門看嬰兒,痘出得很好,一粒粒就象珠子一樣飽滿晶瑩。原來那間空屋里蚊子很多,叮咬嬰兒的皮膚就使痘發(fā)出來了。
葉薛之爭
乾隆某年,吳地瘟疫大流行,郡里設(shè)置醫(yī)局救濟(jì)窮人,給他們免費(fèi)看病,當(dāng)?shù)氐拿t(yī)每天要去那里看一次病人。有一個更夫,全身浮腫、遍體黃白色,到醫(yī)局去看病。名醫(yī)薛生白先到醫(yī)局,給他診脈后就揮手讓他走,并說:“水腫已經(jīng)太厲害了,不能治了?!备蜃叱鲠t(yī)局,剛好碰到葉桂到醫(yī)局來,從他坐的轎子里遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看到了更夫,便說道:“你不是更夫嗎?你這是中了驅(qū)蚊帶的毒而造成的,兩劑藥就可以治好?!庇谑蔷徒o他開了處方。據(jù)說薛生白因此羞愧成怒,把自己的居處改名“掃葉莊”;又傳說葉桂以牙還牙,把自己的居處改名“踏雪齋”。據(jù)他們共同的朋友沈德潛解釋,薛生白確有“掃葉莊”,但其名另有其意,不是為了侮辱葉桂才那樣改的。而葉桂至今也沒有人發(fā)現(xiàn)他有“踏雪齋”。
請章醫(yī)生治母病
葉桂母親患病,他總治不好,又遍請城內(nèi)外名醫(yī),也不見效。他便問仆人:本城有無學(xué)問深而無名氣的醫(yī)生?仆人說:后街有個章醫(yī)生,常夸自己醫(yī)術(shù)比你高明,但請他看病的人寥寥無幾。葉桂吃驚地說:出此大言,當(dāng)有真才實(shí)學(xué),快請來!仆人請章醫(yī)生時說:太夫人病勢日危,主人終夜彷徨,口中反復(fù)念著“黃連”。章醫(yī)生到葉天士家診視老太太后,細(xì)看過去的藥方,很久才說:藥、癥相合,理當(dāng)奏效。但病由熱邪郁于心胃之間,藥中須加黃連。葉桂一聽便說:我早就想用黃連,因母親年紀(jì)大,恐怕會滅真火。章醫(yī)生說:太夫人兩尺脈長而有神,本元堅(jiān)固。對癥下藥,用黃連有何不可?葉桂很贊同,結(jié)果兩劑藥病就好了。以后葉桂便對人說:“章醫(yī)生醫(yī)術(shù)比我高明,可以請他看病?!?nbsp;
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