體檢高峰期，常規(guī)體檢到底要不要做胸部CT？

　中新網(wǎng)北京9月3日電 “體檢需要照CT嗎”“是不是做個增強CT比較好”“我做CT這么頻繁，會對身體有傷害嗎”……

　　如今，又到了開學體檢、入職體檢的高峰期，不少人對CT檢查有各種疑惑，CT是如何工作的？體檢時又該如何選擇？日前，北京協(xié)和醫(yī)院“‘智匯胸外’科普團隊”專家就此話題進行了詳細解讀。

　　北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師郭超介紹，胸部CT是一個極為寬泛的概念，以“胸部”二字開頭的CT檢查至少包括胸部低劑量CT(LDCT)、胸部平掃CT、胸部高分辨CT(HRCT)及胸部增強CT四種。

　　“一般而言，標準的胸部平掃CT一般為5mm一層，一套胸部平掃CT膠片約有60-70層的圖像，若你手中的膠片層面少于30層，那無疑是一套質(zhì)量比較差的膠片，對于直徑小于層面厚度的病灶，就有可能出現(xiàn)漏診。”郭超稱。

　　專家介紹，高分辨CT的層厚一般為2-3mm，這種厚度的切片基本能夠覆蓋肺內(nèi)所有可疑的病灶。

　　那1-2mm的病灶“隱身”了怎么辦？北京協(xié)和醫(yī)院胸外科醫(yī)生趙珂介紹，其實對于胸外科醫(yī)生來講，1-2mm的病灶是很難判斷性質(zhì)的，即使沒有被發(fā)現(xiàn)也無需擔心，一般而言，5mm以上的結(jié)節(jié)才是需要重點關(guān)注的對象。

　　CT根據(jù)清晰度的不同可將分為低劑量CT和平掃CT。胸部低劑量CT的“低劑量”主要指的是輻射量，其輻射量約為胸部平掃CT的1/6，卻能滿足基本的檢查需求，即“發(fā)現(xiàn)病灶”。但它也確實在一定程度上導致了CT分辨率的下降，簡而言之就是“看不清”，主要會影響醫(yī)生對一些不典型病灶的性質(zhì)判斷。

　　趙珂表示，有研究表明，低劑量CT對直徑≤3mm、3-5mm或>10mm的結(jié)節(jié)檢出率分別10.0%、52.0%-88.1%和100.0%，且不易發(fā)現(xiàn)肺尖部位或肺門區(qū)同血管交界的結(jié)節(jié)、支氣管內(nèi)肺癌、中央型小肺癌以及鄰近心緣或橫隔膜的結(jié)節(jié)。

　　還有一種特殊的就是胸部增強CT，它主要的作用是區(qū)分體內(nèi)密度相似的成分，也就是在CT上顏色相近的成分。

　　“假如我們現(xiàn)在面前有一份椰香芝士吐司，原料里有黃油、芝士，他們都是淡黃色，混合在一起的話僅憑肉眼就無法分辨彼此，假如有一種‘神奇小顏料’，可以讓芝士變色而黃油不變色，那就可以很容易區(qū)別兩種成分?！惫e例。

　　郭超稱，人體胸腔內(nèi)也有一些類似的情況，比如肺門的腫瘤、淋巴結(jié)和血管都呈現(xiàn)軟組織密度，在CT上均為灰色，此時就利用造影劑這種“神奇小顏料”，讓血管變成白色，從而區(qū)分血管和腫瘤之間的界限，在不打開胸腔的情況下識別體內(nèi)的情況。

　　專家表示，所謂的增強并不是增強肺的情況，想看肺實質(zhì)更加清楚應(yīng)該選擇高分辨CT而不是增強CT，當然，它也并不會帶來更多的輻射量。

　　提到CT檢查，輻射是人們最擔心的事。專家表示，如果把胸部低劑量CT作為年度體檢項目，并不會對身體造成很嚴重的負擔。

　　即使是胸部平掃/高分辨/增強CT的輻射量也不足以造成嚴重的身體損害，通常，安全的輻射劑量范圍一年不能超過100mSv，因此在規(guī)范的就診過程中，完善CT檢查對身體的影響還是可以忽略不計的。

　　對于CT檢查的選擇，專家建議，如果是年度體檢，可選擇胸部低劑量CT，其輻射量相對較小且能發(fā)現(xiàn)大部分需要關(guān)注的病灶；如果是已有病灶的隨訪或術(shù)后的復查，建議做胸部平掃CT；如果是比較小的病灶或者想辨明結(jié)節(jié)到底是“磨玻璃”還是“實性”，那就選擇胸部高分辨CT；如果病灶和肺門正常的結(jié)構(gòu)混在一起，最好選擇胸部增強CT(建議請胸外科專科醫(yī)生開具)。當然，最關(guān)鍵的還是謹遵醫(yī)囑。(科普指導：北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主任、主任醫(yī)師李單青)(完)