《溫?zé)嵴摗窞闇夭⊥ㄕ撝?,由清代葉桂(天士)口述,其弟子顧景文執(zhí)筆著錄,全文十分簡(jiǎn)短,僅四千余字。為溫病學(xué)說(shuō)的奠基性著作。葉氏在此書中提出了溫?zé)岵〉男l(wèi)氣營(yíng)血辨證體系,并論述了衛(wèi)氣營(yíng)血相應(yīng)的治法。此外,葉氏對(duì)通過(guò)觀察舌象、皮膚斑疹及驗(yàn)齒來(lái)診斷溫病的病情及判斷預(yù)后方面也有獨(dú)到的論述。
《溫?zé)嵴摗?。(圖源于網(wǎng)絡(luò))
此書乃是葉桂攜徒弟游于太湖洞庭山,在舟中口述,由弟子顧景文執(zhí)筆著錄,本是葉氏師徒之間的問(wèn)答授課,原無(wú)書名,后因整理者不同,在流傳過(guò)程中形成了兩種傳本。
由華岫云修改整理者,名《溫?zé)嵴摗罚卓谇∷氖辏?777年)。因整理者為華岫云,被稱為“華本”?,F(xiàn)在可能以乾隆四十二年(1777年)衛(wèi)生堂刻本為最早的版本,道光二十六年(1846年)的經(jīng)鋤堂刻本及王孟英的《溫?zé)峤?jīng)緯·溫?zé)岵∑纷袢A本。
由唐大烈修改整理者,名《溫證論治》,收入《吳醫(yī)匯講》,首刊于乾隆五十七年(1792年)。后人稱為“唐本”。后章楠《醫(yī)門棒喝·葉天士溫病論》及周學(xué)海《周氏醫(yī)學(xué)叢書·溫?zé)嵴摗纷谔票尽?/p>
葉天士。(圖源于網(wǎng)絡(luò))
葉桂(1667—1746),字天士,號(hào)香巖,別號(hào)南陽(yáng)先生。江蘇吳縣(今江蘇蘇州)人。祖籍安徽歙縣,其高祖葉封山自安徽歙縣藍(lán)田村遷居蘇州。居上津橋畔,故晚年又號(hào)上津老人。清代著名醫(yī)學(xué)家,“溫病四大家”之一。
葉氏出身于世醫(yī)之家,自幼隨父習(xí)醫(yī)。十四歲喪父,立下業(yè)醫(yī)之志,探求醫(yī)學(xué),孜孜不倦。凡有擅長(zhǎng)醫(yī)術(shù)者,無(wú)論遐邇,均上門以執(zhí)師禮。據(jù)說(shuō)十年之間,從師凡十七人。葉氏博采眾家,以成己說(shuō),終成顯赫醫(yī)名,求治者絡(luò)繹不絕,“治病多奇中”(《清史稿》)。但葉氏也因此而忙于診務(wù),無(wú)暇著書立說(shuō),一生少有著作存世。后人整理他的醫(yī)案為《臨證指南醫(yī)案》一書。
葉天士最擅長(zhǎng)治療時(shí)疫和痧痘等癥,是中國(guó)最早發(fā)現(xiàn)猩紅熱的人。在溫病學(xué)上的成就,尤其突出,是溫病學(xué)的奠基人之一。首創(chuàng)溫病“衛(wèi)、氣、營(yíng)、血”辨證大綱,為溫病的辨證論治開辟了新途徑,被尊為溫病學(xué)派的代表。主要著作有《溫?zé)嵴摗贰杜R證指南醫(yī)案》《未刻本葉氏醫(yī)案》等。
《溫?zé)嵴摗?em style="text-align: center; white-space: normal; font-size: 14px;">。(圖源于網(wǎng)絡(luò))
葉天士認(rèn)同吳又可溫邪“由口鼻而入”的觀點(diǎn),但對(duì)于感邪之后,病邪在人體內(nèi)的傳變過(guò)程,卻提出了由淺而深分為衛(wèi)分、氣分、營(yíng)分、血分4個(gè)病機(jī)層次?!皽匦吧鲜?,首先犯肺”,然后可能按順傳與逆?zhèn)鲀煞N方式發(fā)展。順傳:如正氣不虛,邪毒不盛,則表現(xiàn)為順傳,按照“衛(wèi)之后方言氣,營(yíng)之后方言血”,即衛(wèi)分、氣分、營(yíng)分、血分的順序由淺入深,逐步傳變;逆?zhèn)鳎盒皬姆涡l(wèi)不經(jīng)氣分,直接傳入心營(yíng),迅速出現(xiàn)神志昏亂。
葉桂還進(jìn)一步提出了衛(wèi)氣營(yíng)血的治法:“在衛(wèi)汗之可也,到氣才可清氣。乍入營(yíng)分,猶可透熱,仍轉(zhuǎn)氣分而解,如犀角、元參、羚羊等物是也。至入于血,則恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀?,如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物是也?!贝送猓~氏在《溫?zé)嵴摗分袑?duì)通過(guò)觀察舌象、皮膚斑疹及驗(yàn)齒來(lái)診斷溫病的病情及判斷預(yù)后方面,也有獨(dú)到的發(fā)明。
《溫?zé)嵴摗肥菧夭W(xué)說(shuō)的奠基之作。葉天士在《溫?zé)嵴摗分刑岢龅男l(wèi)氣營(yíng)血辨證方法是十分徹底的創(chuàng)新,不僅放棄了六經(jīng)的概念,而且放棄了表里的概念,完全從溫?zé)岵〉膫髯兲攸c(diǎn)出發(fā)進(jìn)行辨證。葉天士是一位十分杰出的臨床醫(yī)學(xué)家,對(duì)于溫病經(jīng)驗(yàn)極其豐富,衛(wèi)氣營(yíng)血辨證正是在精熟臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的高度概括,既簡(jiǎn)潔明了,又邏輯嚴(yán)密,抓住了溫?zé)岵“l(fā)展的幾個(gè)關(guān)鍵性環(huán)節(jié),具有極高的臨床適用性,對(duì)后世影響深遠(yuǎn)。
《溫?zé)嵴摗罚硪粋鞅緸椤稖刈C論治》)內(nèi)容簡(jiǎn)短,僅四千余字,卻溫病理論與臨床有極大的指導(dǎo)價(jià)值,對(duì)后世溫病學(xué)的發(fā)展起了推動(dòng)作用,是一部切合臨床實(shí)用的溫病理論性著作。葉天士創(chuàng)立的衛(wèi)氣管血辨證方法和辨舌辨齒辨癍疹的診斷方法,對(duì)后世的溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展有著重要影響,至今仍是臨床辨治外感溫?zé)岵∽顬槌S玫呐R證辨治方法。本書是從事中醫(yī)溫病醫(yī)、教、研人員的重要參考書,對(duì)中醫(yī)各科臨床醫(yī)生均有參考價(jià)值。
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