歸脾湯，中醫(yī)方劑名。出自南宋醫(yī)家嚴(yán)用和所著的《濟(jì)生方》。為補(bǔ)益劑，具有益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心之功效。歌訣：“歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志齊，酸棗木香龍眼肉，兼加姜棗益心脾?！敝髦涡钠庋獌商撟C。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱；脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。在臨床上，可以治療由于心脾氣血兩虛而引起的心悸、健忘、失眠、盜汗、體倦、食少、面色微黃；常用于治療各種原因而導(dǎo)致的貧血、器質(zhì)性心臟病而出現(xiàn)的心慌、頭暈、氣短、面色少華，倦怠無力者，應(yīng)用歸脾湯加減，有很好的改善作用。
歸脾湯的組成。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
組成：白術(shù)、人參、黃芪、當(dāng)歸、甘草、白茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生姜、大棗。
用量：白術(shù)、當(dāng)歸、白茯苓、黃芪(炒)、龍眼肉、遠(yuǎn)志、酸棗仁(炒)、人參各3g，木香1.5g，甘草(炙)1g。
用法：加生姜、大棗，水煎服。歸脾湯方劑宜溫服，不宜冷服，以免損傷脾胃陽氣，影響消化功能。
功用：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。
主治：
1、心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。
2、脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)弱。
方義：本方多由思慮過度，勞傷心脾，氣血虧虛所致，治療以益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心為主。心藏神而主血，脾主思而統(tǒng)血，思慮過度，心脾氣血暗耗，脾氣虧虛則體倦、食少；心血不足則見驚悸、怔忡、健忘、不寐、盜汗；面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩均屬氣血不足之象。
方中以人參、黃芪、白術(shù)、甘草甘溫之品補(bǔ)脾益氣以生血，使氣旺而血生；當(dāng)歸、龍眼肉甘溫補(bǔ)血養(yǎng)心；茯苓(多用茯神)、酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾藥配伍，復(fù)中焦運(yùn)化之功，又能防大量益氣補(bǔ)血藥滋膩礙胃，使補(bǔ)而不滯，滋而不膩；用法中姜、棗調(diào)和脾胃，以資化源。
配伍特點(diǎn)：
一是心脾同治，重點(diǎn)在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在于此；
二是氣血并補(bǔ)，但重在補(bǔ)氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養(yǎng)；
三是補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補(bǔ)而不滯。
加減化裁：
崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭、炮姜炭，以溫經(jīng)止血；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭，以清熱止血。
歸脾湯與補(bǔ)中益氣湯同用參、芪、術(shù)、草以益氣補(bǔ)脾。
歸脾湯以補(bǔ)氣藥配伍養(yǎng)心安神藥，意在心脾雙補(bǔ)，復(fù)二臟生血、統(tǒng)血之職，主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少，以及脾不統(tǒng)血之便血、崩漏等。
補(bǔ)中益氣湯是補(bǔ)氣藥配伍升陽舉陷藥，意在補(bǔ)氣升提，復(fù)脾胃升清降濁之能，主治脾胃氣虛、氣陷之少氣懶言、發(fā)熱及臟器下垂等。
禁忌人群
1、凡營血有熱證者，皆忌用營血有熱，熱迫血溢，熱擾心神，易出現(xiàn)斑疹隱隱，皮下出血，夜寐不安，經(jīng)期提前，量多或淋漓不盡等癥，易與歸脾湯證相混淆。但營血有熱證者，尚有身熱，斑疹紅赤，血色鮮紅，舌質(zhì)絳紅，脈象數(shù)等癥與歸脾湯證迥異，可供鑒別之用。
2、凡心陰虧虛證者，皆忌用心陰不足，心熱擾神者亦可見出現(xiàn)驚悸怔忡，不寐多夢，與歸脾湯證非常相似。但心陰不足證者，尚有心中煩亂而熱，舌質(zhì)紅，脈象細(xì)數(shù)等癥，可供鑒別之用，切忌誤用。
3、凡痰濕阻滯證者，皆忌用痰濕阻滯，清竅不寧，脾運(yùn)不佳，可出現(xiàn)心悸，不寐，健忘，食納無味，面色萎黃等癥，與歸脾湯證頗有相似之處。但痰濕阻滯證者，還有胸脘痞滿，痰量較多，苔白膩，脈象滑等證而與之不同，可供鑒別之用。其病機(jī)相異，故當(dāng)忌用。
煎服禁忌
1、不宜用急火煎煮。歸脾湯系補(bǔ)養(yǎng)方劑，煎煮之前，宜用冷水將飲片一起浸泡30~60分鐘，待藥材完全被水浸透后，再將清水加至淹過藥渣面2cm，再用小火煎熬。如用急火猛火，煎熬時間過短，不利于藥物的有效成分充分溶出，也可能導(dǎo)致藥液漲溢或燒焦，而影響療效。
2、藥液不宜過多。歸脾湯方劑用于心脾兩虛證，對于脾運(yùn)不佳的患者，藥液不宜過多，一般每次服藥量掌握在200~250ml之間，如果經(jīng)3次煎煮后合并在一起的藥液太多，可采取“去渣重煎”的方法，將藥液濃縮至規(guī)定的范圍之內(nèi)，然后再分次服用。
日常禁忌
1、切忌飲食不節(jié)。脾為后天之本，飲食營養(yǎng)是人體賴以生存的必備條件。因此，不能不食，又不可濫食，關(guān)鍵就是一個“節(jié)”字。不節(jié)，包括暴飲暴食、挑食偏食、食至過飽以及因各種原因所致之饑餓等，在歸脾湯方劑服藥期間，均應(yīng)加以注意。
2、切忌操勞過度。勞倦傷及心脾，在服用歸脾湯方劑期間，應(yīng)特別注意勞逸適度的調(diào)養(yǎng)，切忌劇烈的體育活動，勞動強(qiáng)度太大的體力勞動，以及缺乏松弛的腦力勞動，尤其不能加班熬夜，以免影響療效。
白術(shù)的傳說
白術(shù)。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
傳說南極仙境有只仙鶴，銜著一支藥草，想把它帶到人間，種植在最好的地方。仙鶴來到了天目山麓上空，看到下界有一塊靠山傍水的盆地，便降落下來，把口里銜著的藥草種了下去。仙鶴白天除草松土和澆水，夜晚就垂頸俯首守護(hù)在旁。日子一長，仙鶴竟化成了一座小山，人稱"鶴山"。有一年，鶴山附近發(fā)生一場大瘟疫，不少人染病在床。這一天正是九月重陽，秋高氣爽。街頭來了一位姑娘，白衣白裙，上繡朵朵菊花和點(diǎn)點(diǎn)朱砂。她擺了攤叫賣一種塊莖，稱可以醫(yī)治百病，免費(fèi)發(fā)放給鎮(zhèn)子上的病人。有個藥店老板見有利可圖，就全部收了下來。果然，這種塊莖奇效無比，人們個個擺脫了病魔，藥店老板發(fā)了一筆大財。他貪得無厭，想起姑娘臨走時說家住鶴山，便入山尋找，可找來找去，找不著一戶人家。老板娘知道這事，心生一計，對著老板耳朵如此這般一說，把老板說得眉開眼笑。
轉(zhuǎn)眼到了第二年重陽，那白姑娘又來賣那種塊莖了。這一次，老板顯得百般殷勤，搬凳獻(xiàn)茶。白姑娘一坐定，老板娘偷偷地用針穿了一根紅線別在了姑娘的衣裙上。白姑娘收了錢就走，老板卻帶了一個伙計悄悄的跟了上去。白姑娘順著一條荒蕪的羊腸小道往山坡上走，走著走著忽然不見了。老板和伙計急忙滿山尋找，在山崗找著了一株穿著紅線的藥草，香味撲鼻，老板開心極了，說：“好！這個活寶貝可落到我手里了！”大聲叫喊伙計：“快拿鋤頭來。”誰知一鋤頭掘下去“啪”的一聲，閃出一道金光，刺瞎了老板的眼睛。那株千年仙草就無影無蹤，再也找不著了。以后再沒有人見到那白衣姑娘。人們?yōu)榱思o(jì)念這位醫(yī)術(shù)高超，心地善良的白衣姑娘，就將這種塊莖樣的植物改名為“白術(shù)”。
黃芪的故事
《舊唐書·方技傳》記載：許胤宗在南陳新蔡王手下做官時，柳太后突然患中風(fēng)說不出話來，請遍名醫(yī)治療都沒有效果。柳太后因?yàn)榭卩洳荒芊?，眼見病情一天比一天加重，眾醫(yī)束手無策，新蔡王更是心急如焚。而精通醫(yī)藥的許胤宗不但不著急，反而提出用熱湯氣熏蒸法為太后治病。其用黃芪、防風(fēng)兩味中藥煮湯數(shù)十斛，放到柳太后的床下，藥汁彌漫，藥霧繚繞，柳太后當(dāng)天晚上就能說話了。經(jīng)過一段時間的調(diào)治，柳太后康復(fù)如初。許胤宗由于治好了柳太后的中風(fēng)而出了名，還因此被晉升為義興太守。
龍眼的傳說
很久以前，大海邊有個村莊，莊上有一個膽大又英俊的青年名叫桂圓。他自幼失怙，獨(dú)自一人靠下海打魚為生。海里有條惡龍，每到中秋節(jié)那天，就出來傷人。鄉(xiāng)民們非常恨它，一心想要除掉這個禍害。有一天，桂圓和鄉(xiāng)民們終于想出了一條妙計，在海邊挖了口很深的陷阱。等到中秋節(jié)那天，他們在岸邊放了好多用濃酒浸透過的豬肉。不多時，惡龍果然出現(xiàn)，只見它長千余尺，電目血舌，朱鱗火鬣，張牙舞爪，一臉的兇神惡煞，甚是駭人！惡龍大搖大擺地來到岸邊，以為鄉(xiāng)民們學(xué)得乖了，用豬肉來“孝敬”它。也沒多想一口吞下豬肉。不久酒性發(fā)作，惡龍就躺在海灘不動了?！ ?/p>
壓抑已久的鄉(xiāng)民們紛紛用刀憤怒地砍向惡龍。惡龍痛醒，發(fā)瘋似地猛的撲向鄉(xiāng)民。桂圓眼明手快，挺身而出，用鋼叉一下子就刺瞎了惡龍的右眼。惡龍?zhí)弁措y當(dāng)，落荒而逃。桂圓猛撲上去，跨上龍頸，用全身力氣一匕首又挖下了惡龍的左眼。惡龍何曾吃過如此大虧，登時緊緊箍住桂圓，發(fā)瘋似地報復(fù)。一龍一人就在沙灘上反反復(fù)復(fù)地翻滾扭打，只聽“撲通”一聲，最后兩個全部都摔進(jìn)了陷進(jìn)。當(dāng)大家把桂圓救起時，他已永遠(yuǎn)地閉上了雙眼，但他的雙手仍緊緊地掯著一對龍眼。鄉(xiāng)民們含淚把桂圓安葬，并把一對龍眼也葬在桂圓的身邊。后來，在埋龍眼的地方又長出一棵樹來，不久就結(jié)出鮮甜的果子，鄉(xiāng)民們就把它稱作龍眼。后來人們?yōu)榱思o(jì)念英雄桂圓，就把龍眼稱為“桂圓”。
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