血府逐瘀湯，中醫(yī)方劑名，出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，是清代著名中醫(yī)學(xué)家王清任用于治療“胸中血府血瘀”諸癥之名方，也被稱為五大活血名方之一。為理血?jiǎng)?，具有活血化瘀，行氣止痛之功效。主治胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊。臨床常用于治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷及肋軟骨炎之胸痛，以及腦血栓形成、高血壓病、高脂血癥、血栓閉塞性脈管炎、神經(jīng)官能癥、腦震蕩后遺癥之頭痛、頭暈等屬瘀阻氣滯者。
國(guó)博館藏《醫(yī)林改錯(cuò)》。（來源：中國(guó)國(guó)家博物館官網(wǎng)）
血府當(dāng)歸生地桃，紅花枳殼膝芎饒。柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作癆。通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥姜。川芎黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥元胡甘。歸芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。少腹逐瘀芎炮姜，元胡靈脂芍茴香。蒲黃肉桂當(dāng)沒藥，調(diào)經(jīng)種子第一方。身痛逐淤膝地龍，香附羌秦草歸芎。黃芪蒼柏量加減，要緊五靈桃沒紅。
血府逐瘀湯的組成。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
組成：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳殼、甘草、柴胡。
用量：桃仁12g，紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳殼、甘草各6g，柴胡3g。
用法：水煎服。湯劑宜趁熱服用，切不可冷服。
功用：活血化瘀，行氣止痛。
主治：胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊。
方義：本方主治諸癥皆為瘀血內(nèi)阻胸部，氣機(jī)郁滯所致。即王清任所稱“胸中血府血瘀”之證。胸中為氣之所宗，血之所聚，肝經(jīng)循行之分野。血瘀胸中，氣機(jī)阻滯，清陽(yáng)郁遏不升，則胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺，且有定處；胸中血瘀，影響及胃，胃氣上逆，故呃逆干嘔，甚則水入即嗆；瘀久化熱，則內(nèi)熱瞀悶，入暮潮熱；瘀熱擾心，則心悸怔忡，失眠多夢(mèng)；郁滯日久，肝失條達(dá)，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脈所見，皆為瘀血征象。治宜活血化瘀，兼以行氣止痛。
方中桃仁破血行滯而潤(rùn)燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君藥。赤芍、川芎助君藥活血祛瘀；牛膝活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行，共為臣藥。生地、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰，清熱活血；桔梗、枳殼，一升一降，寬胸行氣；柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽(yáng)，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行，以上均為佐藥。桔梗并能載藥上行，兼有使藥之用；甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。合而用之，使血活瘀化氣行，則諸癥可愈，為治胸中血瘀證之良方。
配伍特點(diǎn)：一為活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；二是祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；三為升降兼顧，既能升達(dá)清陽(yáng)， 又可降泄下行，使氣血和調(diào)。
運(yùn)用：本方廣泛用于因胸中瘀血而引起的多種病證。臨床應(yīng)用以胸痛，頭痛，痛有定處，舌暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊為辨證要點(diǎn)。
加減化裁：若瘀痛入絡(luò)，可加全蝎、穿山甲、地龍、三棱、莪術(shù)等以破血通絡(luò)止痛；氣機(jī)郁滯較重，加川楝子、香附、青皮等以疏肝理氣止痛；血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)者，可用本方去桔梗，加香附、益母草、澤蘭等以活血調(diào)經(jīng)止痛；脅下有痞塊，屬血瘀者，可酌加丹參、郁金、？蟲、水蛭等以活血破瘀，消癥化滯。
禁忌人群：
凡孕婦，皆禁用方中的活血藥、行氣藥和牛膝等，皆有引血下行之功，恐有損胎或墮胎之虞，故應(yīng)禁用。
凡出血性疾病又非瘀血阻滯者，皆忌用活血之法能加速血液運(yùn)行，化瘀之法能破血消結(jié)，均可加重出血癥狀。因此，茍非因血瘀引起的各種出血證，皆應(yīng)忌用血府逐瘀湯方劑，以免導(dǎo)致出血不止的危重證候。
凡氣血虛弱諸證，皆慎用方中的活血化瘀藥和行氣藥，恐有耗血傷氣之弊。故凡氣血兩虛者，雖有瘀血證，亦當(dāng)慎用。如要使用，亦宜中病即止，不可久服。
煎服禁忌：血府逐瘀湯方劑純攻無補(bǔ)，體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》“堅(jiān)者削之，留者攻之”的治療法則，血得熱則行，得寒則凝。因此，湯劑宜趁熱服用，切不可冷服。
日常禁忌：居處環(huán)境宜溫暖、通風(fēng)，避寒濕潮氣，注意做好保暖工作。慎食生冷、油膩、滯氣的食物。
附方一：通竅活血湯。出自《醫(yī)林改錯(cuò)》
組成：赤芍、川芎各3g, 桃仁(研泥)、紅花各9g，老蔥(切碎)3根，鮮姜(切碎)9g，紅棗(去核)7個(gè)，麝香(絹包五厘)0.16g，黃酒250g。
用法：前七味煎一盅，去滓，將麝香入酒內(nèi)再煎二沸，臨臥服。
功用：活血通竅。
主治：瘀阻頭面證。頭痛昏暈，或耳聾，脫發(fā)，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜風(fēng)，以及婦女干血癆，小兒疳積見肌肉消瘦、腹大青筋、潮熱等。
附方二：膈下逐瘀湯。出自《醫(yī)林改錯(cuò)》
組成：五靈脂(炒)、川芎、丹皮、赤芍、烏藥各6g，當(dāng)歸、桃仁(研泥)、紅花、甘草各9g，延胡索3g， 香附、枳殼各4.5g。
用法：水煎服。
功用：活血祛瘀，行氣止痛。
主治：瘀血阻滯膈下證。膈下瘀血蓄積；或腹中脅下有痞塊；或肚腹疼痛，痛處不移；或臥則腹墜似有物者。
附方三：少腹逐瘀湯。出自《醫(yī)林改錯(cuò)》
組成：小茴香(炒)1.5g，干姜(炒)、官桂、延胡索各3g，沒藥、川芎、赤芍、五靈脂(炒)各6g，當(dāng)歸、蒲黃各9g。
用法：水煎服。
功用：活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。
主治：寒凝血瘀證。少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)期腰酸，少腹作脹，或月經(jīng)一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛等癥。
附方四：身痛逐瘀湯。出自《醫(yī)林改錯(cuò)》
組成：秦艽、羌活、香附各3g，川芎、甘草、沒藥、五靈脂(炒)、地龍(去土)各6g，牛膝、桃仁、紅花、當(dāng)歸各9g。
用法：水煎服。
功用：活血行氣，祛風(fēng)除濕，通痹止痛。
主治：瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)證。肩痛，臂痛，腰痛，腿痛?；蛑苌硖弁唇?jīng)久不愈。
化裁方之間的鑒別
以上各方皆為王清任創(chuàng)制的活血化瘀名方，常稱五逐瘀湯，各方均以桃仁、紅花、川芎、赤芍、當(dāng)歸等為基礎(chǔ)藥物，都有活血祛瘀止痛作用，主治瘀血所致的病證。
其中，血府逐瘀湯中配伍行氣寬胸的枳殼、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸脅氣滯，引血下行之力較好，主治胸中瘀阻之證；通竅活血湯中配伍通陽(yáng)開竅的麝香、老蔥等，放活血通竅作用較優(yōu)，主治瘀阻頭面之證；膈下逐瘀湯中配伍香附、烏藥、枳殼等疏肝行氣止痛藥，故行氣止痛作用較大，主治瘀血結(jié)于膈下，肝郁氣滯之兩脅及腹部脹痛有痞塊者；少腹逐瘀湯中配伍溫通下氣之小茴香、官桂、干姜，故溫經(jīng)止痛作用較強(qiáng)，主治血瘀少腹之積塊、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等；身痛逐瘀湯中配伍通絡(luò)宣痹止痛的秦艽、羌活、地龍等，故多用于瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)所致的肢體痹痛或周身疼痛等癥。
川芎的傳說
川芎。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
唐朝初年，藥王孫思邈帶著徒弟云游到了四川的青城山，披荊斬棘采集藥材。一天，師徒二人累了，便在混無頂?shù)那嗨闪謨?nèi)歇腳。忽見林中山洞邊一只大雌鶴，正帶著幾只小鶴嬉戲。藥王正看得出神，猛然聽見幾只小鶴驚叫，只見那只大雌鶴頭頸低垂，雙腳顫抖，不斷地哀鳴。藥王當(dāng)即明白，這只雌鶴患了急病。
第二天清晨，天剛亮，藥王師徒又到青松林。在離鶴巢不遠(yuǎn)的地方，巢內(nèi)病鶴的呻吟聲清晰可辨。又隔了一天，藥王師徒再次到青松林，但白鶴巢里已聽不到病鶴的呻吟了。抬頭仰望，幾只白鶴在空中翱翔，嘴里掉下一朵小白花，還有幾片葉子，很像紅蘿卜的葉子。藥王讓徒弟撿起來保存好。
幾天過去了，雌鶴的身子竟已完全康復(fù)，率領(lǐng)小鶴們嬉戲如常了。藥王觀察到白鶴愛去混無頂峭壁的古洞，那兒長(zhǎng)著一片綠茵，花、葉都與往日白鶴嘴里掉下來的一樣。藥王本能地聯(lián)想到，雌鶴的病愈與這種藥有關(guān)。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)，他發(fā)現(xiàn)這種植物有活血通經(jīng)、祛風(fēng)止痛的作用，便讓徒弟攜此藥下山，用它去為病人對(duì)癥治病，果然靈驗(yàn)。藥王興奮地隨口吟道：“青城天下幽，川西第一洞。仙鶴過往處，良藥降蒼穹。這藥就叫川芎吧！”“川芎”由此而得名。
紅花的傳說故事
紅花。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
紅花有活血化瘀之功效。宋代顧文薦的《船窗夜話》及元代仇遠(yuǎn)的《稗史》中均記載了一件奇事：宋代醫(yī)家浙江奉化人陸嚴(yán)醫(yī)術(shù)精湛，極負(fù)盛名。新昌有一位徐姓婦女，產(chǎn)后昏暈厥，家人不遠(yuǎn)二百里去請(qǐng)陸嚴(yán)，陸嚴(yán)到時(shí)，見產(chǎn)婦昏死過去，只有胸膈尚溫。陸嚴(yán)說：“快買紅花數(shù)十斤，人可救活?！奔t花買來后，用大鍋煮藥，湯沸，把產(chǎn)婦擱置在倒有藥水的桶上，以藥氣熏蒸，湯稍冷再加一桶。不一會(huì)兒產(chǎn)婦手微動(dòng)，半日蘇醒。
還有傳說，紅花原為一位窈窕淑女，因?yàn)閼n郁成疾，月經(jīng)不調(diào)，面黃肌瘦，終至虛勞而死。死后變成紅花專治女性疾病，使女子體健膚美。為自衛(wèi)免受其辱，從葉邊緣生出各類鋸齒狀針刺，使人取之不易。
（資料綜合百度百科、養(yǎng)生之家等）
編輯策劃：虞鷹
