逍遙散，中醫(yī)方劑名。出自《太平惠民和劑局方》。為和解劑，具有調(diào)和肝脾，疏肝解郁，養(yǎng)血健脾之功效。歌訣：“逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄；肝郁血虛脾氣弱，調(diào)和肝脾功效卓?！敝髦胃斡粞撈⑷踝C。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛者。臨床常用于治療慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張癥、乳腺小葉增生等屬肝郁血虛脾弱者。
逍遙散方名中的“逍遙”，取自《莊子·逍遙游》篇：“今之有大樹(shù)，患其無(wú)用，何不樹(shù)之于無(wú)何有之鄉(xiāng)，廣莫之野，彷徨乎無(wú)為其側(cè)，逍遙乎寢臥于下?！北彼吸S庭堅(jiān)的朋友黃幾復(fù)，對(duì)“逍遙”二字的文理作了生動(dòng)而深入的闡釋?zhuān)f(shuō)：“逍者消也，如陽(yáng)動(dòng)冰消，雖耗也不竭其本；遙者搖也，如舟行水搖，雖動(dòng)也不傷其內(nèi)?！秉S幾復(fù)借用“陽(yáng)動(dòng)冰消”“舟行水搖”的自然現(xiàn)象，闡釋了“逍遙”順其自然的意境。
而將“逍遙”與醫(yī)理巧妙地聯(lián)系起來(lái)的，則是清代醫(yī)家王子接，他在引用黃幾復(fù)對(duì)“逍遙”文理的闡釋后說(shuō)：“譬之于醫(yī)，消散其氣郁，搖動(dòng)其血郁，皆無(wú)傷乎正氣也?！卞羞b散即是通過(guò)疏肝解郁的方藥，“消散其氣郁，搖動(dòng)其血郁”，使郁滯的肝臟氣血通暢，血虛的肝體貯滿(mǎn)氣血，從而順應(yīng)其條達(dá)舒暢、藏血之臟的生理特性和功能，也就是《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》所說(shuō)的“木郁達(dá)之”。宋代醫(yī)家將該方命名為“逍遙散”，即是借用莊子“逍遙”順其自然的意境，喻指逍遙散有使肝臟恢復(fù)其生理特性、使人從抑郁中解脫、恢復(fù)逍遙自在的功能。
《太平惠民和劑局方》。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
《太平惠民和劑局方》記載：“治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心悸頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹脹痛，寒熱如瘧。又療室女血弱陰虛，榮衛(wèi)不和，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸?！?/p>
炙甘草。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
白術(shù)。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
組成：甘草（微炙赤）半兩（15g），當(dāng)歸（去苗，銼，微炒）、茯苓（去皮）白者、白芍藥、白術(shù)、柴胡（去苗），各一兩（各30g）。
用法：上為粗末，每服二錢(qián)（6g），水一大盞，燒生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去滓熱服，不拘時(shí)候。
功用：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。
主治：肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛者。
方義：逍遙散為肝郁血虛，脾失健運(yùn)之證而設(shè)。肝為藏血之臟，性喜條達(dá)而主疏泄，體陰用陽(yáng)。若七情郁結(jié)，肝失條達(dá)，或陰血暗耗，或生化之源不足，肝體失養(yǎng)，皆可使肝氣橫逆，脅痛，寒熱，頭痛，目眩等證隨之而起?！吧裾撸戎珰庖病?《靈樞·平人絕谷篇》)。神疲食少，是脾虛運(yùn)化無(wú)力之故。脾虛氣弱則統(tǒng)血無(wú)權(quán)，肝郁血虛則疏泄不利，所以月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛。此時(shí)疏肝解郁，固然是當(dāng)務(wù)之急，而養(yǎng)血柔肝，亦是不可偏廢之法。
本方既有柴胡疏肝解郁，使肝氣得以調(diào)達(dá)，為君藥；當(dāng)歸甘辛苦溫，養(yǎng)血和血；白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急，為臣藥。白術(shù)、茯苓健脾去濕，使運(yùn)化有權(quán)，氣血有源，炙甘草益氣補(bǔ)中，緩肝之急，為佐藥。用法中加入薄荷少許，疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱；燒生姜溫胃和中，為使藥。
當(dāng)歸。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
當(dāng)歸、芍藥與柴胡同用，補(bǔ)肝體而助肝用，血和則肝和，血充則肝柔。諸藥合用，使肝郁得疏，血虛得養(yǎng)，脾弱得復(fù)，氣血兼顧，體用并調(diào)，肝脾同治。
運(yùn)用：本方用于肝郁血虛脾弱證。臨床應(yīng)用以?xún)擅{作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛為辨證要點(diǎn)。
加減化裁：肝郁氣滯較甚，加香附、郁金、陳皮以疏肝解郁；血虛者，加熟地以養(yǎng)血；肝郁化火者，加丹皮、梔子以清熱涼血。
附方一：加味逍遙散（丹梔逍遙散）
組成：柴胡、當(dāng)歸、白芍、薄荷、茯苓、白術(shù)、煨姜、大棗、丹皮、梔子。
功用：養(yǎng)血健脾，疏肝清熱。
主治：肝郁血虛，內(nèi)有郁熱證。潮熱盜汗，煩躁易怒，或自汗盜汗，或頭痛目澀，或面頰赤口干，或月經(jīng)不調(diào)，少腹脹痛，或小便澀痛，舌紅苔薄黃，脈弦虛弱。
附方二：黑逍遙散（逍遙散中加地黃）
組成：柴胡、當(dāng)歸、白芍、薄荷、茯苓、白術(shù)、煨姜、大棗、地黃。
功用：疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
主治：肝脾血虛證。臨經(jīng)腹痛，脈弦虛。
馬培之用逍遙散治療慈禧
相傳清朝同治年間，皇太后慈禧得了類(lèi)似于抑郁癥一般的怪病，整天精神不振，郁郁寡歡，四肢無(wú)力，沒(méi)有食欲，對(duì)山珍海味提不起興趣。當(dāng)時(shí)孟河醫(yī)派名醫(yī)馬培之奉詔為皇太后看病。對(duì)于這樣一個(gè)位高權(quán)重的皇太后，馬培之沒(méi)有按照常規(guī)的路數(shù)詢(xún)問(wèn)病因，而是在覲見(jiàn)慈禧前疏通了她身邊的親近大臣和宦官，打聽(tīng)慈禧發(fā)病的真實(shí)原因。得知慈禧是因?yàn)槌系臒┬氖卖[得心情不舒暢所致，所以他對(duì)癥下藥，開(kāi)出“逍遙散”。結(jié)果慈禧服用之后，很快就恢復(fù)往日精神，從此馬培之揚(yáng)名全國(guó)。
姜維借當(dāng)歸向母親傳達(dá)志向
三國(guó)時(shí)期，司馬昭派遣大將鐘會(huì)、鄧艾進(jìn)攻蜀國(guó)，蜀主劉禪荒淫昏庸，開(kāi)門(mén)投降。在無(wú)可奈何的情況下，苦守劍閣的姜維只得假降鐘會(huì)，待后視機(jī)利用鐘、鄧及司馬昭三者之間的矛盾，策反鐘會(huì)，重振蜀漢。后來(lái)，姜維的母親聽(tīng)說(shuō)兒子不思以身殉國(guó)，反而率兵投敵時(shí)，氣得大罵“逆子無(wú)德”，并寫(xiě)了一封斥責(zé)姜維不忠不孝不義的信，偷偷叫人送給姜維。當(dāng)姜維看到母諭后，心中忐忑不安，如實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō)，又恐泄露天機(jī)，壞了大事，枉費(fèi)一番苦心，如不對(duì)老母說(shuō)，又不忍老母為此而傷心。姜維左思右想，終于想到一個(gè)絕妙方法。于是，他揀了兩包中藥，一包是遠(yuǎn)志，一包是當(dāng)歸，托送信人帶回去給老母。真是知兒莫若母，姜母一看，心領(lǐng)神會(huì)，完全理解了兒子的用意，原來(lái)是孩子胸懷遠(yuǎn)志，打算重振社稷，失去的江山應(yīng)當(dāng)重歸蜀漢。為了能使姜維毫無(wú)牽掛，一心救國(guó)，自己竟然撞墻而死了。但漢室未振，姜維戰(zhàn)死。
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