以中國傳統(tǒng)醫(yī)藥理論指導采集、炮制、制劑,說明作用機理,指導臨床應用的藥物,統(tǒng)稱為中藥。簡而言之,中藥就是指在中醫(yī)理論指導下,用于預防、治療、診斷疾病并具有康復與保健作用的物質(zhì)。中藥主要來源于天然藥及其加工品,包括植物藥、動物藥、礦物藥及部分化學、生物制品類藥物。由于中藥以植物藥居多,故有“諸藥以草為本”的說法。中藥的采收時節(jié)和方法對確保藥物的質(zhì)量有著密切的關聯(lián)。服用中藥、中成藥,多用藥引子送服。藥引子有引藥歸經(jīng),增強療效之功用,有時還兼有調(diào)和、顧護、制約、矮味等功效,與中藥、中成藥適當配合,可收到相得益彰的效果。
天然藥材的分布和生產(chǎn)離不開一定的自然條件。各種藥材的生產(chǎn),無論品種、產(chǎn)量和質(zhì)量都有一定的地域性。所以自古以來醫(yī)家非常重視道地藥材。所謂道地藥材,又稱地道藥材,是優(yōu)質(zhì)純真藥材的專用名詞,它是指歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點的藥材。如甘肅的當歸,寧夏的枸杞,青海的大黃,內(nèi)蒙的黃芪,東北的人參、細辛、五味子,山西的黨參,河南的地黃、牛膝、山藥、菊花等。
中藥的采收時節(jié)和方法對確保藥物的質(zhì)量有著密切的關聯(lián)。因為動植物在其生長發(fā)育的不同時期其藥用部分所含有效及有害成分各不相同,因此藥物的療效和毒副作用也往往有較大差異,故藥材的采收必須在適當?shù)臅r節(jié)采集。
藥物在應用或制成各種劑型前,根據(jù)醫(yī)療、調(diào)制、制劑的需要,而進行必要的加工處理的過程。常用的炮制的方法包括修治、水制、火制、水火共制等。炮制的目的在于純凈藥材,保證質(zhì)量,分揀藥物,區(qū)分等級;切制飲片,便于調(diào)劑制劑;干燥藥材,利于貯藏;矯味、矯臭,便于服用;降低毒副作用,保證安全用藥;增強藥物功能,提高臨床療效;改變藥物性能,擴大應用范圍。引藥入經(jīng),便于定向用藥。
中藥劑量是指臨床應用時的分量。它主要指明了每味藥的成人一日量。中藥絕大多數(shù)來源于生藥,安全劑量幅度較大,用量不像化學藥品那樣嚴格,但用量得當與否,也是直接影響藥效的發(fā)揮、臨床效果好壞的重要因素之一。藥量過小,起不到治療作用而貽誤病情;藥量過大,戕傷正氣,也可引起不良后果,或造成不必要的浪費。
主要是指湯劑的煎煮及不同劑型的服用方法。
湯劑煎煮法
湯劑是中藥最為常用的劑型之一。湯劑的制作對煎具、用水、火候、煮法都有一定的要求。煎藥用具以砂鍋、瓦罐為好,搪瓷罐次之,忌用銅鐵鍋或帶油垢的鍋,以免發(fā)生化學變化,影響療效。煎藥火候有文火、武火之分。煎煮的火候和時間,要根據(jù)勢物性能而定。某些藥物因其質(zhì)地不同,煎法比較特殊,處方上加以注明,有先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、沖服、煎湯代水等不同煎煮法。
一般煎藥時在藥液未沸前宜用急火,沸后改用文火,以防中藥很快熬干,藥物中的有效成分未能溶解出來而影響藥效。煎熬時最好經(jīng)常攪拌,讓藥液充分煎好煎透。清熱、解表藥煎的時間不要太長,一般頭煎沸后再煎20分鐘,二煎、三煎沸后再煎15分鐘即可。補益藥宜慢火久煎,大約40—60分鐘。
服藥法
服藥時間:湯劑一般每日1劑,煎2次分服,兩次間隔時間為4?6小時左右。
如果沒有特殊醫(yī)囑,最好每日口服2次(早、晚)或3次(早、中、晚),以3次的效果更好一些。三煎后的藥湯中,仍可含有20%左右的有效成分。日服3次,有助于使血液中維持一定水平的藥物濃度。有些藥物對胃腸有刺激作用,最好在飯后半小時至1小時服用,或者飯后間斷多次服用。
服藥方法:湯劑一般宜溫服。丸劑顆粒較小者,可直接用溫開水送服;大蜜丸者,可以分成小粒吞服;若水丸質(zhì)硬者,可用開水溶化后服。散劑、粉劑可用蜂蜜加以調(diào)和送服,或裝人膠囊中吞服,避免直接吞服而刺激咽喉。膏劑宜用開水沖服,避免直接倒入口中吞咽,以免粘喉引起嘔吐。沖劑宜用開水沖服;糖漿劑可以直接吞服。此外,還有鼻伺給藥法。
服用中藥、中成藥,多用白開水、酒、淡鹽水、蜂蜜水、米湯、紅糖水、蔥白湯、姜湯等作藥引子送服。藥引子有引藥歸經(jīng),增強療效之功用,有時還兼有調(diào)和、顧護、制約、矮味等功效,與中藥、中成藥適當配合,可收到相得益彰的效果。
“藥引”主要分為以下幾類:
蜂蜜:味甘補中,潤腸通便,潤肺除燥,健脾解毒,可沖水調(diào)服,適用于治療肺熱咳嗽、陰虛久咳、習慣性便秘等一類中藥。
米湯:適合具有補氣健脾、養(yǎng)胃益腸、利膈利咽、生津止渴、利尿祛濕等功用的中藥以調(diào)和諸藥,起協(xié)調(diào)作用并可減輕難以消化吸收的礦石類、貝殼類藥物對胃腸道的刺激。
姜湯:“宣肺氣而解郁調(diào)中,暢胃口而開痰下食”,可和中止嘔、溫中祛濕,適合具有治療風寒表證、肺虛咳喘、脾胃虛寒、嘔吐呃逆等功用的中藥。生姜3—5片水煎取湯。
棗湯:味甘益脾,益氣養(yǎng)血,可緩和藥性,解毒,生津,止瀉,補脾和胃,增強脾胃功能。適合具有治療脾胃虛弱、中氣不足等功用的中藥。大棗5—10枚水煎取湯。
溫黃酒:可增藥力,因為有些藥物的有效成分是酒溶性成分。
明朝洪武年間,浙江蕭山有個叫樓英的郎中,出身醫(yī)藥世家,7歲就在父親身邊苦讀醫(yī)書藥典,20多歲便掛牌行醫(yī)。樓英醫(yī)術高明,有起死回生之術,方圓百里無人不知他的醫(yī)名,人們都叫他“神仙太公”。這年,當朝馬皇后得了重病,御醫(yī)百般診治,人參、靈芝等名貴藥物吃了不少,病體仍未見好,朱元璋心急如焚,頒旨遍請?zhí)煜旅t(yī)給皇后治病。一個大臣訪得樓英醫(yī)術精湛,稟奏之后,朱元璋忙傳旨宣樓英進宮。
為皇后治病絕非兒戲,所以,樓英入宮后不顧鞍馬勞累先行拜見太醫(yī)院的御醫(yī),然而御醫(yī)們對皇后的病情卻敷衍搪塞,一沓藥方中也只是人參、鹿茸、靈芝類的補藥。內(nèi)心疑惑的樓英為馬皇后直接診視中看到,臉色青黃的馬皇后也只是多食引起的脾胃不和、痰濁陰滯之癥,只需服用大黃、萊菔子之類的普通藥物就可治愈,但為什么這許多的太醫(yī)院御醫(yī)用了這么多的貴重藥材卻毫無療效呢?樓英此刻深深領會了貴人難醫(yī)的道理,所以左思右想也拿不定主意。
正在此時,朱元璋駕到,跪地拜見皇帝后,樓英偷眼看見朱元璋皇袍上一塊玉珮晶瑩剔透、閃閃發(fā)光。樓英靈機一動,內(nèi)心想到玉石具有“除中熱,解煩懣,助聲喉,滋毛發(fā),養(yǎng)五臟,安魂魄,疏血脈,明耳目”等諸多功效,如果用皇帝的寶玉為藥引子不僅可以抬高大黃、萊菔子等普通藥物的身價,也定能治療好貴人的疾病。原來,這藥引子是引藥歸經(jīng)的俗稱,指某些藥物能引導其它藥物的藥力到達病變部位或某一經(jīng)脈,起“向?qū)А钡淖饔?。另外,“藥引子”還有增強療效、解毒、矯味、保護胃腸道等作用。
樓英這下心里安穩(wěn)了,于是,提筆寫出藥方:萊菔子三錢,皇上隨身玉珮做藥引。朱元璋看后,當即解下玉珮連同藥方一起遞給太監(jiān),吩咐道:“即刻配藥,煎藥,小心伺候皇后?!睕]想到,樓英這一副藥物就讓馬皇后當晚大便通暢、睡眠安穩(wěn),隨后的幾日淡粥素菜便使得馬皇后病體痊愈了。
朱元璋心中大喜,親召樓英,說道:“愛卿醫(yī)術高明,果然名不虛傳,今后就留在太醫(yī)院任職吧!”樓英不敢違旨,只好留在太醫(yī)院里,他借此良機,通讀了太醫(yī)院的皇家珍藏藥典,著書立說,醫(yī)術更是精進。
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