六味地黃丸，是享譽中外的補腎名方。為補益劑，具有滋陰補腎之功效。六味地黃丸最初是一款小兒藥，它出自宋代太醫(yī)錢乙的《小兒藥證直訣》，是由崔氏八味丸（即八味腎氣丸）減去兩味藥而成。六味地黃丸由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮組成，古時主治小兒腎陰不足所致的發(fā)育遲緩(如出牙遲、站立遲、行走遲)，頭發(fā)稀少枯黃，囟門久不閉合，筋骨痿軟，口燥咽干，手足心熱等癥；對成年人腎陰虛所致的腰膝酸軟、頭暈耳鳴、盜汗遺精也有不錯的療效?，F(xiàn)在常用來治療用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴等腎陰虛癥狀。
“六味地黃丸”的來歷
傳說當(dāng)時幼年太子得了失語證，眾太醫(yī)無法。出身民間的錢乙認(rèn)為：牙不緊則口不語，故用此方補腎固齒，不久太子便痊愈了。許多太醫(yī)不服，前來“討教”：“按張仲景的《金匱要略》八味丸，有地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、附子、肉桂。你這方子好像少開了兩味藥，大概是忘了吧？”錢乙笑了笑說：“沒有忘。張仲景這方子是給大人用的，小孩子陽氣足，我認(rèn)為可以減去桂枝、附子兩味益火的藥，免得孩子吃了太過燥熱而流鼻血?！北娽t(yī)聽了，頓時心生敬佩。錢乙的學(xué)生閻孝忠趕緊把老師的話記載下來，后來又編入《小兒藥證直訣》一書。就這樣，錢乙所創(chuàng)制的“地黃丸”流傳下來，成為滋補腎陰的代表方。
到了明代醫(yī)學(xué)家龔?fù)①t、薛己等，對腎陰尤為重視，凡腎陰虛者，常常應(yīng)用地黃丸方。故《四庫全書目錄提要》在論及地黃丸立方時說：“本后漢張機(jī)《金匱要略》所載崔氏八味丸，（錢）乙以為小兒純陽，無須益火，除去肉桂、附子二味，以為幼科補劑。明·薛已承用其方，遂為直補真陰之圣藥?！彪S之，薛己在所著的《正體類要》中，將地黃丸的名字前冠以“六味”，于是“六味地黃丸”之名流傳于世。
來源：《小兒藥證直訣》卷下。
異名：補腎地黃丸(《幼幼新書》卷六)、六味地黃丸(《正體類要》卷下)、六味丸(《證抬準(zhǔn)繩》類方》卷一)。
組成：熟地黃24克，山茱萸、干山藥各12克，澤瀉、丹皮、白茯苓各9克。
用法：上為末，煉蜜丸，如梧桐子大。成人每服6～9克，空腹淡鹽湯迭下。小兒每服1.5～3克，空腹溫開水送下，每日三次。
六味地黃丸。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
功用：滋補肝腎。
主治：肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。
方歌：六味地黃山藥萸， 澤瀉苓丹“三瀉”侶， 三陰并補重滋腎， 腎陰不足效可居， 滋陰降火知柏需， 養(yǎng)肝明目加杞菊， 都?xì)馕逦都{腎氣， 滋補肺腎麥味續(xù)。
方義：方中重用熟地黃，滋陰補腎，填精益髓，為君藥。山茱萸補養(yǎng)肝腎，并能澀精，取“肝腎同源”之意；山藥補益脾陰，補后天而充先天，亦能固腎止遺，共為臣藥。三藥配合，腎肝脾三陰并補，稱為“三補”。但熟地黃的用量是山茱萸與山藥兩味之和，故以補腎陰為主，補其不足以治本。配伍澤瀉利濕而泄腎濁，使虛熱從小便而解，并防熟地黃之滋膩戀邪；牡丹皮清泄相火，并制約山茱萸之溫澀；茯苓淡滲脾濕，并助山藥健運脾霄，與澤瀉相伍又助泄腎濁，使真陰得復(fù)其位。三藥為“三瀉”，滲濕濁，清虛熱，平其偏勝以治標(biāo)，均為佐藥。六味合用，三補三瀉，其中補藥用量重于“瀉藥”，是以補為主；肝脾腎三陰并補，以補腎陰為主，這是本方的配伍特點。
六味地黃丸的特點是“三補三瀉”，并非純補藥，是補瀉兼施的處方，更適合腎陰虛的人。所以針對各類疾病服用六味地黃丸的前提是，經(jīng)過中醫(yī)辨證為腎陰虛的患者。判斷陰虛的方法：先看舌頭，如舌質(zhì)紅、經(jīng)?？诟缮嘣?；再看脈搏，是否脈細(xì)且跳得快；最后，是否常有潮熱、手足心熱、盜汗、遺精、失眠、頭暈、腰膝酸軟的癥狀。
六味地黃丸的適用人群：
1、慢性疲勞患者，比較符合肝腎陰虛的病癥，推薦服用六味地黃丸兩周到一個月。
2、更年期綜合征患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用六味地黃丸幾個月到半年時間，有時候還需要配合其他的藥品進(jìn)行治療，對于緩解癥狀是比較有幫助的。
3、一些肝腎陰虛早期表現(xiàn)的亞健康狀態(tài)人群，比如失眠人群等，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量服用。
此外，高血壓、糖尿病、甲亢這類病癥，只要符合肝腎陰虛的癥候，都可以根據(jù)中醫(yī)異病同治的方法來食用六味地黃丸。
六味地黃丸。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
1、對于健康人群，如果沒有明顯腎陰虛的癥狀，不適宜于自行長期服用六味地黃丸；
2、明顯是陽虛（包括腎陽虛、脾陽虛）的人不宜服用，若還一味地服用六味地黃丸，病癥可能會“雪上加霜”；
3、腎陰虛但脾胃功能不好的人也不宜服用，六味地黃丸是偏于補陰的藥，配方中陰柔的藥多一些，吃了后會妨礙消化功能。中老年人一般脾胃功能不強，服用更要謹(jǐn)慎。間斷吃影響不大，長期連續(xù)服用的話就不可了。年輕人或有肝脾濕熱、肺熱者，服用后會加重濕熱，可能導(dǎo)致口舌生瘡、小便發(fā)黃。即使適合吃，也應(yīng)戒煙戒酒，少吃刺激性食物。
4、另外，六味地黃丸不利于解表散邪，感冒時最好別吃。
知柏地黃丸：治肝腎陰虛
由六味地黃丸加知母、黃柏組成。知母清熱瀉火，生津潤燥。用于治療外感熱病，高熱煩渴，肺熱燥咳，骨蒸潮熱，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘;黃柏清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。用于治療濕熱瀉痢，黃疸，帶下，熱淋，腳氣，痿辟，骨蒸勞熱，盜汗，遺精，瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。鹽黃柏滋陰降火。用于治療陰虛火旺，盜汗骨蒸。臨床驗證表明本方具有滋陰清熱的功用。其獨特作用是治療肝腎陰虛火旺所致的腰膝酸軟、遺精、血淋等癥，能滋其陰、降其火。
桂附地黃丸：治腎陽虛
在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加肉桂、附子組成。對腎陽虛所致的四肢冰冷、腹痛、小便清長、大便稀溏、陽萎、滑精或女子不孕癥等較為適用;從更嚴(yán)格的意義來講，桂附地黃丸就是在六味地黃丸滋補腎陰的基礎(chǔ)上加用溫補腎陽藥物，達(dá)到陰陽雙治的目的。應(yīng)該注意的是，方中肉桂屬溫?zé)崴?，不適用于治療具有口干舌燥、煩燥氣急、便干尿黃癥狀的糖尿病、慢性腎炎、高血壓、心臟病患者。亦不宜和外感藥、赤石脂或其制劑同時服用。孕婦也應(yīng)忌服。
杞菊地黃丸：治肝陰虛
在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入枸杞子和菊花而成，治療肝腎陰虛所致的眩暈、耳鳴、視物模糊、眼目干澀疼痛等， 可收到補精、清肝、明目的目的。
歸芍地黃丸：有填精養(yǎng)血之效
在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入養(yǎng)血柔肝的當(dāng)歸、白芍而成，具有填精養(yǎng)血之功， 對頭暈、崩漏等療效顯著。
麥味地黃丸：治肺腎陰虛
在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入五味子、麥冬而成，以增強六味地黃丸的養(yǎng)陰生津、斂肺澀精之效，專治肺腎陰虛所致的肺癆、喘咳、遺精等。
七味都?xì)馔瑁褐文I陽不足
六味地黃丸基礎(chǔ)上加入五味子而成。五味子有補益固澀之功，故七味都?xì)馔柽m用于治療腎陽不足所致的虛咳、氣喘、遺精等。
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