麻黃湯，中醫(yī)方劑名。來(lái)源于東漢張仲景的《傷寒論》。為解表劑，具有發(fā)汗解表，宣肺平喘之功效。歌訣：“麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實(shí)無(wú)汗宜?！敝髦瓮飧酗L(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。臨床常用于治療感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風(fēng)寒表實(shí)證者。
麻黃的名稱(chēng)來(lái)歷
從前有個(gè)挖藥的老人，無(wú)兒無(wú)女，收了一個(gè)徒弟。誰(shuí)想這個(gè)徒弟很狂妄，才學(xué)會(huì)一點(diǎn)皮毛，就看不起師傅了。有的時(shí)候，賣(mài)藥的錢(qián)也不交給師傅，自己偷偷花掉。師傅傷透了心，就對(duì)徒弟說(shuō)：“你翅膀硬了，另立門(mén)戶(hù)吧！”徒弟倒?jié)M不在乎：“行?。 睅煾挡环判牡卣f(shuō)：“不過(guò)，有一種藥，你不能隨便賣(mài)給人吃。”“什么藥？”“無(wú)葉草。這種草的根和莖用處不同；發(fā)汗用莖，止汗用根，一朝弄錯(cuò)，就會(huì)死人！記住了嗎？你背一遍。”徒弟張口就背了一遍，不過(guò)，他背時(shí)有口無(wú)心，壓根兒也沒(méi)用腦子想。
從此，師徒分手，各自賣(mài)藥。師傅不在眼前，徒弟膽子更大了，雖然認(rèn)識(shí)的藥不多，卻什么病都敢治。沒(méi)過(guò)幾天，就讓他用無(wú)葉草治死了一個(gè)，死者家屬當(dāng)時(shí)就抓住他去見(jiàn)縣官?？h官問(wèn)他跟誰(shuí)學(xué)的，徒弟只好說(shuō)出師傅的名字?？h官命人把師傅找來(lái)，師傅說(shuō)：“關(guān)于無(wú)葉草，我清清楚楚地教過(guò)他幾句口訣?！笨h官聽(tīng)了，就讓徒弟背出來(lái)。徒弟背到：“發(fā)汗用莖，止汗用根，一朝弄錯(cuò)，就會(huì)死人?！笨h官問(wèn)：“病人有汗無(wú)汗？”徒弟答：“渾身出虛汗?！薄澳阌玫氖裁此?？”“無(wú)葉草的莖?！笨h官大怒：“簡(jiǎn)直是胡治！病人已出虛汗還用發(fā)汗的藥，能不死人？”說(shuō)罷，命人打了徒弟四十大板，判坐三年大獄。師傅沒(méi)事，當(dāng)堂釋放。徒弟在獄中過(guò)了三年，變老實(shí)了。他找到師傅認(rèn)了錯(cuò)兒，表示痛改前非。師傅見(jiàn)他有了轉(zhuǎn)變，這才把他留下，并向他傳授醫(yī)道。此后，徒弟再用“無(wú)葉草”時(shí)就十分小心了。因?yàn)檫@種草給他闖過(guò)大禍惹過(guò)麻煩，就起名叫作“麻煩草”，后來(lái)又因?yàn)檫@草的根是黃色的，才又改叫“麻黃”。
惲鐵樵應(yīng)用麻黃湯的故事
在上個(gè)世紀(jì)初的時(shí)候，有一個(gè)很有名的醫(yī)生叫鄆鐵樵，早年從事編譯工作。正當(dāng)他事業(yè)有成的時(shí)候，喪子之痛不時(shí)向他襲來(lái)。1916年，年已14的長(zhǎng)子阿通歿于傷寒，次年第二、三子又病傷寒而夭折。粗通醫(yī)道的惲鐵樵往往心知其所患某病，當(dāng)用某藥，但是苦于沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)不敢輕舉妄動(dòng)，向醫(yī)生建議商討，從無(wú)采納的余地，只是愛(ài)莫能助，坐視待斃。痛定思痛，于是深入研究《傷寒論》，同時(shí)問(wèn)業(yè)于傷寒名家汪蓮石先生。
一年后第四子又病，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗而喘，太陽(yáng)傷寒的麻黃證顯然。請(qǐng)來(lái)的名醫(yī)，雖熟讀《傷寒論》但不敢用傷寒方，豆豉、山梔、豆卷、桑葉、菊花、杏仁、連翹等連續(xù)不斷，遂致喘熱益甚。惲鐵樵躊躇徘徊，徹夜不寐，直至天明果斷地開(kāi)了一劑麻黃湯，與夫人說(shuō)：三個(gè)兒子都死于傷寒，今慧發(fā)病，醫(yī)生又說(shuō)無(wú)能為力，與其坐著等死，寧愿服藥而亡。夫人不語(yǔ)，立即配服。一劑肌膚濕潤(rùn)，喘逆稍緩；二劑汗出熱退，喘平而愈。于是惲鐵樵更加信服傷寒方，鉆研中醫(yī)經(jīng)典，親友有病也都來(lái)請(qǐng)求開(kāi)方，而所治者亦多有良效。
麻黃。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
桂枝。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
組成：麻黃、桂枝、杏仁、甘草。
用量：麻黃(去節(jié))9g，桂枝(去皮)6g，杏仁(去皮尖)6g，甘草(炙)3g。
用法：上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息?，F(xiàn)代用法：水煎服，溫覆取微汗。
功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘。
主治：外感風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。
方義：本方證為外感風(fēng)寒，肺氣失宣所致。風(fēng)寒之邪外襲肌表，使衛(wèi)陽(yáng)被遏，腠理閉塞，營(yíng)陰郁滯，經(jīng)脈不通，故見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、頭身痛；肺主氣屬衛(wèi)，外合皮毛，寒邪外束于表，影響肺氣的宣肅下行，則上逆為喘；舌苔薄白，脈浮緊皆是風(fēng)寒襲表的反映。治當(dāng)發(fā)汗解表，宣肺平喘。
方中麻黃苦辛性溫，歸肺與膀胱經(jīng)，善開(kāi)腠發(fā)汗，祛在表之風(fēng)寒；宣肺平喘，開(kāi)閉郁之肺氣，故本方用以為君藥。由于本方證屬衛(wèi)郁營(yíng)滯，單用麻黃發(fā)汗，只能解衛(wèi)氣之閉郁，所以又用透營(yíng)達(dá)衛(wèi)的桂枝為臣藥，解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，既助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增；又暢行營(yíng)陰，使疼痛之癥得解。二藥相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合。杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復(fù)肺氣之宣降，加強(qiáng)宣肺平喘之功，是為宣降肺氣的常用組合，為佐藥。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過(guò)猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之用。四藥配伍，表寒得散，營(yíng)衛(wèi)得通，肺氣得宣，則諸癥可愈。
1、本方為辛溫發(fā)汗之峻劑，故《傷寒論》對(duì)“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲”、誤下而見(jiàn)“身重心悸”等，雖有表寒證，亦皆禁用。
2、麻黃湯藥味雖少，但發(fā)汗力強(qiáng)，不可過(guò)服，否則，汗出過(guò)多必傷人正氣。
【禁忌人群】
凡表虛證者，皆禁用臨床凡見(jiàn)頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，證屬外感風(fēng)邪表虛型者，皆禁用麻黃湯方劑。因?yàn)槁辄S湯方劑適宜用于外感風(fēng)寒表實(shí)證，麻黃與桂枝配伍，相須為用，發(fā)汗力量頗強(qiáng)，誤用可導(dǎo)致其表更虛，汗出更多。臨床表現(xiàn)，汗出惡風(fēng)是其鑒別要點(diǎn)。
凡產(chǎn)后婦女，皆忌用臨床凡見(jiàn)產(chǎn)后婦女發(fā)熱身痛，惡寒有汗，證屬血虛外感風(fēng)寒型者，亦當(dāng)忌用麻黃湯方劑，因婦女產(chǎn)后氣血俱虛，如重發(fā)其汗，必犯虛虛之戒，以致變生他證。產(chǎn)后有汗，是其辨別要點(diǎn)。
凡出血性疾病者，皆忌用臨床凡見(jiàn)小便淋澀不通、鼻衄、咯血、痔瘡出血、皮下紫癜、瘡瘍急性期以及心悸失眠等癥者，皆忌用麻黃湯方劑。因?yàn)楹篂殛幰?，汗血同源，?duì)失血津傷諸證，若汗出過(guò)多均可加重原有病情，且血虛津傷，心神不寧，亦可導(dǎo)致失眠，故應(yīng)予禁忌使用。
凡里熱證者，皆慎用臨床凡見(jiàn)壯熱、口渴、脈數(shù)，兼有里熱者，雖有外寒諸證，皆不可單用麻黃湯方劑。因麻黃與桂枝皆性溫味辛，易于助熱生變。對(duì)于外感風(fēng)熱，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛，脈浮數(shù)等癥者，亦當(dāng)忌用麻黃湯方劑。
凡體虛者，皆慎用臨床凡見(jiàn)老人小兒，臨床表現(xiàn)為憎寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，無(wú)汗咳嗽有痰，舌淡、苔白，脈浮無(wú)力等癥者，證屬氣虛外感風(fēng)寒型者，皆當(dāng)慎用麻黃湯方劑。因?yàn)槁辄S湯方劑屬峻汗之劑，不適宜用于老人、小兒或病后體質(zhì)虛弱者。脈細(xì)弱無(wú)力是其鑒別要點(diǎn)。
【煎服禁忌】
麻黃湯方劑只可暫用，不可久服、多服。一般來(lái)說(shuō)，一服汗出，就不需再服，若汗出而表未解，應(yīng)改用他法，也不宜再服。
按《傷寒論》麻黃湯原方后注的要求，宜“先煮麻黃減二升，去上沫”，不可將麻黃湯方劑中的四味藥放在一起煎煮，忌不去上沫，以免服后出現(xiàn)煩悶的不良反應(yīng)。
服藥以后，宜“覆取微似汗”，蓋上薄被，令其出微汗，切忌厚被出大汗，也不必藥后啜粥以助汗出。
【日常禁忌】
服藥期間，不宜過(guò)食生冷食物，以免損傷陽(yáng)氣，不利祛寒邪外散而出。
治療期間慎風(fēng)寒再襲，宜適寒溫變化，隨時(shí)增減衣被。
不可過(guò)于勞作，宜安排1~2日的臥床休息時(shí)間，以待正氣恢復(fù)，邪不再犯。
附方一：麻黃加術(shù)湯。出自《金匱要略》。
組成：麻黃(去節(jié))9g，桂枝(去皮)6g，甘草(炙)3g，杏仁(去皮尖)6g，白術(shù)12g。
用法：上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。
功用：發(fā)汗解表，散寒祛濕。
主治：風(fēng)寒夾濕痹證。身體煩疼，無(wú)汗等。
附方二：麻黃杏仁薏苡甘草湯。出自《金匱要略》。
組成：麻黃(去節(jié)，湯泡)6g，杏仁(去皮尖，炒)6g，薏苡仁12g，甘草(炙)3g。
用法：上銼麻豆大，每服12g。水盞半，煮八分，去滓，溫服。有微汗，避風(fēng)。
功用：發(fā)汗解表，祛風(fēng)除濕。
主治：風(fēng)濕在表，濕郁化熱證。一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者。
附方三：大青龍湯。出自《傷寒論》
組成：麻黃(去節(jié))12g，桂枝(去皮)6g，甘草(炙)6g，杏仁(去皮尖)6g，石膏(如雞子大，碎)12g，生姜(切)9g，大棗(擘)3g。
用法：上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。取微似汗，汗出多者，溫粉撲之；一服汗者，停后服；若復(fù)服，汗多亡陽(yáng)，遂虛，惡風(fēng)煩躁，不得眠也。
功用：發(fā)汗解表，兼清里熱。
主治：外感風(fēng)寒，里有郁熱證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，煩躁，口渴，脈浮緊。
附方四：三拗湯。出自《太平惠民和劑局方》。
組成：甘草(不炙)、麻黃(不去根節(jié))、杏仁(不去皮尖)各30g。
用法：上為粗末，每服15g，水一盞半，姜五片，同煎至一盞，去滓，通口服。以衣被蓋覆睡，取微汗為度。
功用：宣肺解表。
主治：外感風(fēng)寒，肺氣不宣證。鼻塞聲重，語(yǔ)音不出，咳嗽胸悶。
附方五：華蓋散。出自《博濟(jì)方》
組成：紫蘇子(炒)、麻黃(去根節(jié))、杏仁(去皮尖)、陳皮(去白)、桑白皮、赤茯苓(去皮)各30g，甘草15g。
用法：上為末，每服6g，水一盞，煎至六分，食后溫服。
功用：宣肺解表，祛痰止咳。
主治：素體痰多，肺感風(fēng)寒證?？人陨蠚?，呀呷有聲，吐痰色白，胸膈痞滿，鼻塞聲重，惡寒發(fā)熱，苔自潤(rùn)，脈浮緊。
化裁方之間的鑒別
麻黃加術(shù)湯與麻黃杏仁薏苡甘草湯均由麻黃湯加減而成，都是治療外感風(fēng)寒夾濕的方劑。但前方證屬素體多濕，又外感風(fēng)寒，表寒及身疼較后方為重，故用麻、桂與白術(shù)相配，以發(fā)汗解表、散寒祛濕。然發(fā)汗祛濕又不宜過(guò)汗，方中麻黃得白術(shù)雖發(fā)汗而不致太過(guò)，白術(shù)得麻黃則能盡去表里之濕，相輔相制，深得配伍之妙。后方證不僅表寒及身疼比較輕，且日晡發(fā)熱增劇，有化熱之傾向，故而不用桂枝、白術(shù)，改用苡仁滲利清化。全方用量尤輕，亦為微汗之用。
大青龍湯系由麻黃湯重用麻黃，再加石膏、生姜、大棗組成。主治風(fēng)寒表實(shí)重證而兼里有郁熱者。方中倍用麻黃，故其發(fā)汗之力尤峻。其煩躁為郁熱在里，故加石膏清熱除煩；生姜合麻、桂則散風(fēng)寒以解表邪，合棗、草則益脾胃以滋汗源，使汗出表解，寒熱煩躁并除。
三拗湯與華蓋散皆為麻黃湯去桂枝，故功用重在宣散肺中風(fēng)寒，主治風(fēng)寒犯肺之咳喘證。但三拗湯為宣肺解表的基礎(chǔ)方，主治風(fēng)寒襲肺的咳喘輕證；華蓋散主治素體痰多而風(fēng)寒襲肺證，故加蘇子、陳皮、桑白皮、赤茯苓以降氣祛痰，加強(qiáng)化痰止咳的作用。
（資料綜合百度百科、養(yǎng)生之家網(wǎng)等）
編輯策劃：虞鷹
