多地常態(tài)化核酸檢測下，如何提高檢測的有效性、準確性？

(抗擊新冠肺炎)多地常態(tài)化核酸檢測下，如何提高檢測的有效性、準確性?

中新社北京6月9日電 (記者 郭超凱)隨著新冠疫情防控進入常態(tài)化，核酸檢測已成為城市有效運轉不可或缺的一部分。近期多地陸續(xù)實行常態(tài)化核酸檢測，然而檢測機構造假、“假陰性”等情況的出現(xiàn)，對遏制疫情造成了不少麻煩。

如何提高核酸檢測的有效性和準確性、更快地找出潛在的陽性患者，成為亟待解決的難題。在9日召開的中國國務院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上，一眾專家給出了解題的關鍵：嚴格檢測機構和人員資質管理、規(guī)范樣本采集保存和轉運管理，全鏈條監(jiān)管以保證核酸檢測的有效性。

核酸檢測機構設立“紅綠燈”制度

疫情常態(tài)化下，急劇增長的核酸檢測需求造就了龐大市場。一些核酸檢測機構因利益驅動出現(xiàn)核酸造假等不規(guī)范操作。此前，北京曾接連曝出樸石醫(yī)學、金準醫(yī)學、中同藍博3家機構在檢測過程中存在涉嫌違法犯罪的行為。對此，北京以“零容忍”態(tài)度采取雷霆手段，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起。當前涉事機構已被停止執(zhí)業(yè)，相關人員的違法行為已移交公安機關進行立案偵查。

多個機構核酸檢測造假也敲響了警鐘。若要保證核酸檢測的有效性、準確性，必須嚴格規(guī)范機構資質審核、準入退出機制。對此，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅9日表示，對核酸檢測機構設立“紅綠燈”制度，在依法準入時對符合條件的舉辦主體實行“綠燈”優(yōu)先審批的同時，堅決落實“黃燈”整改、“紅燈”退出機制。

在“紅綠燈”制度之余，今后應如何加強對核酸檢測機構的監(jiān)管?北京市衛(wèi)健委副主任李昂指出，北京市的做法包括把好準入關、加強常態(tài)化質控管理、建立第三方評價機制“三層關卡”;同時還要通過組織飛行檢查、質量抽查等形式，嚴把核酸檢測質量關。

采樣人員培訓合格方可上崗

核酸檢測是診斷新冠肺炎的“金標準”。核酸采樣人員技術是否過關，極大影響到檢測的有效性、準確性。為此，中國早早就明確了核酸采樣人員需具備的資質和條件：核酸采樣人員首先應具備衛(wèi)生相關專業(yè)技術資格，如醫(yī)生護士、藥師、醫(yī)技等各類人員;其次采樣人員要經過衛(wèi)生健康行政部門的培訓，培訓合格以后才能夠從事核酸采樣工作。

5月初，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制提出“要在大城市建立步行15分鐘核酸采樣圈”，釋放出核酸檢測常態(tài)化的明確信號。原有的核酸采樣人員已經無法滿足日益增長的核酸檢測需求，為此各大城市公開向社會招募核酸采樣志愿者，以應對更高頻次、更大規(guī)模的核酸檢測。

以北京為例，志愿者的招募主要面向退休醫(yī)務人員、零售藥店執(zhí)業(yè)藥師以及學校校醫(yī)等具有醫(yī)學背景的人員。截至目前，北京已經完成資質審核1.7萬余人，培訓合格3028人，已上崗786人。

如何保障這些志愿者采樣的規(guī)范性和準確性，事關防疫大局。為此北京開展了三方面工作：一是委托行業(yè)協(xié)會制訂志愿者培訓課件、教學視頻、理論知識考核題庫和實操考核打分表和打分標準;二是對志愿者采取市區(qū)兩級相結合的分類培訓;三是堅持不培訓不上崗、培訓不合格不上崗的原則，考核合格后才能成為北京市核酸采樣志愿者。

規(guī)范樣本采集保存和轉運管理

除了嚴格檢測機構和人員資質管理外，規(guī)范樣本采集保存和轉運管理也是提高核酸檢測有效性、準確性的關鍵。郭燕紅表示，在從事核酸采樣工作時，采樣人員需嚴格遵循新冠病毒核酸檢測工作手冊，該手冊對采樣部位如何操作等相關規(guī)范進行了明確規(guī)定。

事實上，樣本采集保存、轉運管理的不規(guī)范，曾導致核酸檢測“假陽性”“假陰性”出現(xiàn)。針對這一現(xiàn)象，國家衛(wèi)健委臨床檢驗中心副主任李金明解釋道，“假陽性”主要源自擴增產物的遺留污染或在檢測過程中樣本之間發(fā)生交叉污染;而“假陰性”則有可能是因為采樣時間，質量控制和數(shù)據(jù)造假、違法違規(guī)三方面原因。

以采樣時間為例，患者感染時間較短，其咽部病毒附著的濃度未達到檢測限，可能測不出陽性;另外如果感染時間過長，患者處于恢復狀態(tài)，抗體已產生，陽性檢出的可能性也會大大降低。因此核酸檢測并非越頻繁越好。

因此，隨著疫情得到有效控制，近期北京實施分區(qū)分級常態(tài)化疫情防控措施，將進入公共場所核酸陰性證明由48小時調整為72小時。李昂稱，這一調整出于兩方面考慮：一是考慮到新冠病毒奧密克戎變異株平均的潛伏期是在3天左右，72小時之內核酸檢測可以發(fā)現(xiàn)潛在的感染者;二是為了降低居民核酸檢測的頻次，盡量減少疫情防控措施給市民帶來的負擔。(完)