桂枝湯是中醫(yī)方劑名，來(lái)源于東漢張仲景《傷寒論》，有“萬(wàn)方之祖、群芳之冠”之稱，也被稱為“食療第一方”。組成有桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。桂枝湯的功效主要是辛溫解表、解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。主治頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。臨床常用于治療感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產(chǎn)后或病后低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁麻疹等屬于營(yíng)衛(wèi)不和者。服用方法需遵醫(yī)囑，同時(shí)禁食酒肉、生冷油膩、辛辣刺激的食物。
《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》均把桂枝湯列為第一首方劑。南宋名醫(yī)許叔微曾說(shuō):“仲景一百一十三方，桂枝獨(dú)冠其首?！鼻鍌畬W(xué)家柯琴，稱桂枝湯“為仲景群方之冠，乃滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也?！边@都說(shuō)明了桂枝湯的重要地位。以桂枝湯為主方，還可以變化出更多的方劑，著實(shí)是“群方之祖”。
伊尹創(chuàng)制“食療第一方”
傳說(shuō)桂枝湯是商朝伊尹所制，后由張仲景收入《傷寒論》。伊尹是中國(guó)最早的烹飪大師。他提出，美味之品應(yīng)該達(dá)到這樣的境界：“久而不弊，熟而不爛，甘而不濃，酸而不酷，咸而不減，辛而不烈，淡而不薄，肥而不肺（膩）”。同時(shí)，伊尹也是商朝輔國(guó)宰相，助成湯滅夏，建立商朝，輔佐成湯奠定了商朝600年的基業(yè)，并身為帝王之師，歷商數(shù)世。
相傳，他將烹飪理論與治國(guó)之道結(jié)合起來(lái)，曾道“治國(guó)如烹小鮮”。意思是說(shuō)，治理大國(guó)要像煮小魚(yú)一樣，煮小魚(yú)不能多攪動(dòng)，多攪則易爛，比喻治大國(guó)應(yīng)當(dāng)無(wú)為。他與后來(lái)的姜子牙（呂望）齊名，人稱“伊呂”。
伊尹還是中藥湯劑的發(fā)明者。伊尹善于烹調(diào)，又出生于草藥豐富的伊水流域，精通醫(yī)學(xué)。在為百姓治病的過(guò)程中，他總結(jié)出一個(gè)經(jīng)驗(yàn)：將草藥煮熟服下，比生食效果要好。于是，他總結(jié)本草治病的經(jīng)驗(yàn)，再結(jié)合烹調(diào)技術(shù)，創(chuàng)制了許多湯方。桂枝湯就是用辛香調(diào)味料創(chuàng)制的。其中的桂、姜、棗至今仍是我們廚房里的常用調(diào)料。因此有學(xué)者稱桂枝湯為“食療之首”。
張仲景與桂枝湯
張仲景。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
東漢末年的張仲景，起初跟叔叔學(xué)醫(yī)時(shí)，就不滿足于診病開(kāi)方，而是格外留意研究醫(yī)理。一天，有三個(gè)患傷風(fēng)感冒的人來(lái)看病，叔叔都給開(kāi)了桂枝湯。桂枝湯，是以肉桂樹(shù)的嫩枝為主藥，再配以芍藥、甘草、生姜、大棗而組成的湯藥。三個(gè)患者服了藥以后，一個(gè)好了，一個(gè)無(wú)效，一個(gè)病情加重。張仲景對(duì)叔叔說(shuō)：“小侄觀察了這三個(gè)病人。他們雖然害的病一樣，但是癥狀卻有不同之處：一個(gè)不出汗，一個(gè)微出汗，一個(gè)出汗很多。我想，應(yīng)該再換換藥方，對(duì)后兩個(gè)病人進(jìn)行補(bǔ)救，可以嗎?”叔叔聽(tīng)了，連連夸獎(jiǎng)侄子有獨(dú)到的見(jiàn)解。
張仲景后來(lái)撰寫(xiě)了《傷寒雜病論》。這部醫(yī)學(xué)著作不是簡(jiǎn)單地就傷寒和雜病來(lái)講解如何診治的醫(yī)書(shū)，而是借診治傷寒和雜病來(lái)講述辨證論治的思想。
“桂枝亭”的傳說(shuō)
關(guān)于桂枝的用量，還有一個(gè)有名的故事。相傳清代浙江有一戶姓倪的富戶，有一天他的小妾生病了，名醫(yī)金慎之診察之后，認(rèn)為病人所患為傷寒，于是用了醫(yī)圣張仲景的名方“桂枝湯”，由于病人體質(zhì)較弱，金大夫特意只用了桂枝5分（約1.5克）。病家拿了藥方到一家叫“三益堂”的藥店抓藥，誰(shuí)知藥店柜上新來(lái)了一個(gè)伙計(jì)，他竟然把桂枝的量抓成了5錢（約15克）。病人服了取回煎好的藥后，次日就一命歸西了。倪家懷疑是大夫開(kāi)錯(cuò)了藥，于是把金大夫告上了縣衙。經(jīng)過(guò)查對(duì)藥方和藥渣，才發(fā)現(xiàn)是桂枝的藥量出了致命的錯(cuò)誤，金大夫才得以雪洗冤屈。為了警示后人，縣官還命藥店在死者的墓旁建立了一座“桂枝亭”。
桂枝湯首見(jiàn)于《傷寒論》，主治外感風(fēng)寒表虛證，即有頭痛，發(fā)熱，自汗出，怕風(fēng)，鼻流清涕，干嘔口不渴等表現(xiàn)。桂枝湯能解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，現(xiàn)在常用來(lái)治療感冒、流行性感冒，也可治病后、產(chǎn)后的低熱等。
桂枝。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
桂枝辛溫，解肌通陽(yáng)、發(fā)汗解表，為主藥；桂枝具有和營(yíng)、通陽(yáng)、利水、下氣、行淤、補(bǔ)中等六大功效。輔以白芍?jǐn)筷幒蜖I(yíng)，且可遏制桂枝之效，以防發(fā)汗太過(guò)而傷陰。芍藥味酸，性寒，陰也，味酸能止汗、止血、止津液耗散，性寒具補(bǔ)血、平肝、止痛之效。這兩味藥等量配伍，一辛散一酸收，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，使表解里和。
生姜味辛辣，性溫，發(fā)散風(fēng)寒，溫中止嘔，配桂枝增強(qiáng)助衛(wèi)陽(yáng)，解肌表，除外邪之功。二者合用為姜桂湯，辛甘化陽(yáng)，以調(diào)周身之陽(yáng)氣。大棗味甘，性溫，配芍藥補(bǔ)營(yíng)陰，二者配伍，酸甘化陰，以滋周身之陰液。姜棗合用，又加強(qiáng)桂芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使藥。甘草味甘，性平，通行十二經(jīng)，有護(hù)衛(wèi)中氣，調(diào)和諸藥，安內(nèi)攘外之功。藥合用，共湊解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功。
配桂枝為桂枝甘草湯，能溫補(bǔ)心陽(yáng)；倍芍藥為芍藥甘草湯，能和營(yíng)養(yǎng)陰，舒攣止痛。從桂枝湯的兩味主藥來(lái)看，桂枝辛溫，助衛(wèi)陽(yáng)發(fā)汗，芍藥酸收，助營(yíng)陰、止汗之功，兩藥相合，在于通過(guò)桂枝助衛(wèi)陽(yáng)、發(fā)汗之功，使外邪隨汗而解，通過(guò)芍藥的助營(yíng)陰止汗之功，保護(hù)營(yíng)陰不致被再度損傷。
桂枝湯方。（圖源于網(wǎng)絡(luò)）
桂枝（去皮）（9克）、芍藥（9克）、生姜（9克）、大棗（切）（3枚）、甘草（6克）。水煎服。在《傷寒論》中特別強(qiáng)調(diào)了桂枝湯的煎服方法：將桂枝、芍藥、甘草三味藥碎成小塊，加水7升，微火煎煮至三升后去藥渣，冷涼后即可服用。煎煮時(shí)用微火是因?yàn)楣鹬?、生姜都是辛溫發(fā)汗之品，不宜大火急煎，以免藥效丟失。
本方服法也極為講究，首先是藥煎成取汁，“適寒溫”服。桂枝湯煎好后，散發(fā)桂枝香氣?！秱摗分杏洝胺秧汈В嵯≈嘁簧?，以助藥力?！笔钦f(shuō)服藥后，要吃點(diǎn)熱稀粥，或喝一小碗開(kāi)水。此因桂枝湯為解肌之劑，借谷氣以助藥力，意在補(bǔ)脾胃以滋汗源，養(yǎng)汗源以托外邪，能助藥力，增強(qiáng)療效。
《傷寒論》還記“溫服令一時(shí)許，遍身縶縶微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”。服藥后微微發(fā)汗，即可停藥，可令脾胃之氣和，營(yíng)衛(wèi)之氣調(diào)。汗出不能過(guò)度，微汗可以除病，大汗則會(huì)傷身體，不利治愈疾病。同時(shí)要禁食生冷、辛辣、油膩等物，不能喝酒。
桂枝湯有“三禁”：一為表實(shí)無(wú)汗者禁；二為嗜酒之人，內(nèi)多濕熱者禁；三為陽(yáng)熱內(nèi)盛服桂枝湯吐者禁。所以，古人有“桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃”的警示。
此外，外感熱病，陰虛火旺，血熱妄行者，咽痛脈數(shù)時(shí)，均當(dāng)忌服，孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用。
附方1：桂枝加葛根湯
組成：桂枝（去皮）6g，芍藥6g，生姜（切）9g，甘草（炙）6g，大棗（劈）3枚，葛根12g。
用法：上六味，以水一斗，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。
功用：解肌發(fā)表，升津舒經(jīng)。
主治：風(fēng)寒客于太陽(yáng)經(jīng)輸，營(yíng)衛(wèi)不和證。桂枝湯證兼項(xiàng)背強(qiáng)而不舒者。
出處：《傷寒論》
附方2：桂枝加厚樸杏子湯
組成：桂枝（去皮）9g，芍藥9g，生姜（切）9g，甘草（炙）6g，大棗（劈）3枚，厚樸（炙 去皮）6g,杏仁（去皮尖）6g。
用法：上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。溫服一升。覆取微似汗。
功用：解肌發(fā)表，降氣平喘。
主治：宿有喘病，又感風(fēng)寒而見(jiàn)桂枝湯證者；或風(fēng)寒表證誤用下劑后，表證未解而微喘者。
出處：《傷寒論》
附方3：桂枝加桂湯
組成：桂枝(去皮)15g，芍藥9g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大棗(擘)3枚。
用法：上五味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升。
功用：溫通心陽(yáng)，平?jīng)_降逆。
主治：心陽(yáng)虛弱，寒水凌心之奔豚。太陽(yáng)病，誤用溫針或因發(fā)汗過(guò)多而發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心胸，起臥不安，有發(fā)作性者。
出處：《傷寒論》
附方4：桂枝加芍藥湯
組成：桂枝（去皮）9g，芍藥18g，生姜（切）9g，甘草（炙）6g，大棗（劈）3枚。
用法：上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服。
功用：溫脾和中，緩急止痛。
主治：太陽(yáng)病誤下傷中，土虛木乘之腹痛。
出處：《傷寒論》
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