截至5月22日，臺灣地區(qū)新增79487例新冠確診病例，確診病例中新增53例死亡病例，臺灣累計新冠確診病例達1320371例，其中本土病例1307794例。面對每天數(shù)以萬計的確診病患，島內(nèi)民眾對蔡當局的防疫政策莫衷一是，醫(yī)護也瀕臨人力崩潰。
【編者按】截至5月22日，臺灣地區(qū)新增79487例新冠確診病例，確診病例中新增53例死亡病例，臺灣累計新冠確診病例達1320371例，其中本土病例1307794例。面對每天數(shù)以萬計的確診病患，島內(nèi)民眾對蔡當局的防疫政策莫衷一是，醫(yī)護也瀕臨人力崩潰。
醫(yī)療量能緊、藥床都告急
“清冠一號”大缺貨，青黃不接，中醫(yī)藥司正討論將“類清冠一號”納入公費給付。圖／高雄市聯(lián)合醫(yī)院提供
全臺醫(yī)療量能吃緊，臺衛(wèi)福部門次長石崇良邀集各級醫(yī)院代表開會，要求地區(qū)醫(yī)院也需設(shè)置專責(zé)病房，專門收治原有確診的住院患者，但以輕癥為主，如果病情惡化，無法治療，將轉(zhuǎn)至大型醫(yī)院。
臺“指揮中心”公布島內(nèi)醫(yī)療量能狀況，病床10784床，空床率53.9%，但眾多醫(yī)療工會團體至疾管單位門口舉牌抗議，怒吼“醫(yī)護人員已經(jīng)被操到死”，痛批基層醫(yī)護吶喊求救，但臺當局卻以逾五成的空床率來粉飾太平。
許多符合口服抗病毒藥物用藥資格的居家照護輕癥患者抱怨無法及時取得藥物，如因行政程序而延誤治療，擬請求償。臺衛(wèi)福部門主管陳時中對此表態(tài)稱，“公家不會賠償”。藥品是盡可能在有效時間內(nèi)使用，但無法強制怎么用。
急診醫(yī)護人員不敢回家
新北市某大型醫(yī)院的急診室外，醫(yī)護先將病患推進設(shè)置在戶外的等待區(qū)。（聯(lián)合新聞網(wǎng)/圖 記者侯永全/攝影）
臺灣疫情狂燒，站在第一線的醫(yī)護人員相當辛苦。據(jù)臺灣“中時新聞網(wǎng)”報道，臺中榮總小兒感染科主任陳伯彥坦言，目前疫情大流行，最忙的是急診室，民眾一有癥狀就沖急診，加上大醫(yī)院原本重癥的患者就多，發(fā)燒患者難免要等待，現(xiàn)在改有戶外防疫門診可以疏解很多壓力，但很多站在第一線有接觸風(fēng)險的醫(yī)護，近來都選擇下班住宿舍不回家，除了有狀況可立即支持，也避免傳給家中老少。
新冠專責(zé)病房超負荷
疫情不斷擴大，醫(yī)護人員反映工作超負荷，尤其是收治新冠患者的專責(zé)病房，在護理人力不足的狀況下，“指揮中心”仍要求每名護理人員同時照顧10至20個確診患者。臺灣《聯(lián)合報》報道認為，此舉對病人的照顧護理及醫(yī)護人員的安全造成不利影響。媒體人陳昱旗撰文指出，醫(yī)護人員也可能染疫，恐面臨病情好轉(zhuǎn)后回到崗位又重復(fù)感染的困境。
醫(yī)護人員接連確診
“不知道接下來還有多少整個單位完全癱瘓的事件”，臺北市聯(lián)醫(yī)中興院區(qū)主治醫(yī)師姜冠宇直言，各醫(yī)院要很小心保護自己的“呼吸治療師”，一個接著一個確診，要不了多久，整個單位就快沒人上班了。
呼吸治療師是島內(nèi)法定醫(yī)事人員之一，一般以醫(yī)院、睡眠中心或居家照護為工作場域，負責(zé)呼吸器調(diào)整、呼吸治療等。姜冠宇強調(diào)，呼吸治療師的戰(zhàn)略地位很重要，因為要進病房調(diào)整中重癥患者的氧氣支持、機器設(shè)定，“結(jié)果現(xiàn)在都醫(yī)護自己來，天啊”。
因疫情嚴峻導(dǎo)致醫(yī)療量能吃緊，確診病人把醫(yī)院都占滿了，許多醫(yī)院已出現(xiàn)病房不足的狀況，真正有住院需求的人只能到處找醫(yī)院收治。醫(yī)師呼吁民眾盡量別往醫(yī)院、急診跑，把醫(yī)療量能留給有需要的人。
重癥率上升醫(yī)療量能面臨挑戰(zhàn)
重癥率上升印證了公衛(wèi)界之前對臺灣地區(qū)新冠死亡率走升一事的擔(dān)憂。分析四月以來島內(nèi)新冠確診死亡案例，四成一快速死亡和死后確診個案病故時間，高達八成是在5月5日之后，集中在近兩周，而這段時間正是“指揮中心”開放長照機構(gòu)密切接觸者及六十五歲以上快篩陽性比照確診等階段。前疾管局局長蘇益仁表示，當長照養(yǎng)護機構(gòu)的重癥病人變多，全部送到醫(yī)院，醫(yī)療量能很快面臨崩潰，如無法送至醫(yī)院，則愈來愈多染疫住民死在機構(gòu)，“這是醫(yī)療量能的重要指標?！?/p>
蘇益仁說，確診人數(shù)激增，除了防疫體系面臨重大挑戰(zhàn)，還出現(xiàn)就醫(yī)通道壅塞、醫(yī)療量能逐漸不足、照顧品質(zhì)變差等困境。例如，最前端快篩陽性者排隊做ＰＣＲ采檢，可能得等三、四天才有結(jié)果，但年長者只要拖上三、四天，沒能及時用藥，狀況就會變得很棘手，以致確診和死亡時間靠得很近。
確診護理師帶病返
臺“流行疫情指揮中心”醫(yī)療應(yīng)變組服組長羅一鈞5月18日報告，4月1日至5月17日共有240名尚未解隔離的醫(yī)事/照護機構(gòu)工作人員提前返回工作，包括3家醫(yī)事機構(gòu)召回8人，主要是返回特殊單位照顧染疫孩童；35家照護機構(gòu)召回232人，大多是照服員。
羅一鈞表示，3家醫(yī)院召回人力的大多是特殊單位，例如兒童呼吸治療病房，因為孩子染疫需要呼吸治療、使用呼吸器，確診的護理師若本身同意、網(wǎng)區(qū)指揮官同意，醫(yī)院也尊重本人意愿的狀況下，回來照顧確診小朋友。
至于長照護理機構(gòu)，羅一鈞表示，這35家機構(gòu)召回的232人，少數(shù)是護理師，大多是照服員?；旧隙家獰o癥狀或輕癥，經(jīng)過本人同意、經(jīng)網(wǎng)區(qū)指揮官同意，已召回人力仍舊不足時，才能召回確診者，他強調(diào)，都要“本人同意”。
島內(nèi)醫(yī)護投書臺媒疾呼“心碎”
新北市某大型醫(yī)院的急診室外，醫(yī)護在穿著防護衣的警員戒備下為病患量測血壓。記者侯永全/攝影
島內(nèi)多名北部醫(yī)學(xué)中心急診醫(yī)護人員向臺灣《聯(lián)合報》投訴，歸納出三大問題。
首先，急診面臨嚴重人力缺口，已有觀察區(qū)病人失去心跳才被發(fā)現(xiàn)的情況，令醫(yī)護身心受創(chuàng)。 再者，愈來愈多高齡或臥床病人因其他重癥入院才發(fā)現(xiàn)確診，開刀等后續(xù)處置，也會因感控流程繁復(fù)而得花上四、五倍時間，難以分秒必爭搶救，術(shù)后也會因住在非專科性質(zhì)的專責(zé)病房，照護質(zhì)量大打折扣。最后也最心酸的是，當全民追求正常生活，醫(yī)護卻已快想不起正常生活的滋味。
護病比1：18，病人失去心跳才發(fā)現(xiàn)
急診?？谱o理師L觀察，最近兩個禮拜以來，長期臥床的確診長者明顯增多趨勢，不少是在家臥床，也有許多來自長照機構(gòu)，榮民之家、呼吸照護中心，這代表重癥醫(yī)療需求量只會更大，但急診醫(yī)師、護理師、護佐、清潔人員、救護車全部都因為有確診而人力不足，工作卻比平常更多。
北部醫(yī)學(xué)中心急診護理師S表示，有天大夜班，一個護理師要照顧18個觀察區(qū)的病人，因為大夜班護佐也確診，護理師還要每兩個小時去幫其中5個病人翻身、換尿布，等于一個人當三個人用。到早上8點多，測量生命征象時才發(fā)現(xiàn)有個伯伯已經(jīng)心跳停止了，當班護理師大受打擊，心情非常低落。
重癥病人確診，感控耽誤搶救時效、照護質(zhì)量大打折扣
急診總醫(yī)師C表示，現(xiàn)在約500床要作為專責(zé)病床，目前收了200多人，看似占床率不高，但卻沒有相對應(yīng)的護理人力，所以空床是“看得到、用不到”，確診者轉(zhuǎn)院一床難求，急性床變少也會增加急診滯留率。急診觀察區(qū)各種感染、腸胃道問題、疑似中風(fēng)，都很難在第一天就收住院，滯留過夜比率高，待床時就要直接治療，更麻煩的是，這些等病人也有愈來愈多會“順便確診”。
“病人因為其他有生命危險的問題來到急診，可能急須開刀或做心導(dǎo)管等，萬一剛好發(fā)現(xiàn)他確診，對于醫(yī)院來講就是一個很大的挑戰(zhàn)?！盋說，負壓開刀房只有一間，要事先聯(lián)絡(luò)感控，醫(yī)護人員要全副武裝，整個手術(shù)流程可能多花兩、三倍時間。晚幾分鐘開刀、通血管，對病人來說，結(jié)果可能就是死亡率上升、預(yù)后變差，現(xiàn)在只能不斷演練、不斷檢討流程。
“看似標準的治療流程，都會因為新冠確診而改變?！盋舉例說，當確診者發(fā)生急性心肌梗塞，無法接受常規(guī)的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)、發(fā)生急性梗塞性腦中風(fēng)卻無法執(zhí)行經(jīng)動脈取栓手術(shù)、孕婦若需要生產(chǎn)也無法施行無痛麻醉。此外，這些患者的術(shù)后照護，也因住在非專科性質(zhì)的新冠肺炎專責(zé)病房，照護質(zhì)量大打折扣。
陳時中倡全民正常生活，醫(yī)護正常吃飯都不行
工作已經(jīng)夠辛苦了，醫(yī)院護理部還要發(fā)明一些口號“張口危險、吃飯不講話、講話要戴罩、下班不群聚、確診不會來?！盋表示，陳時中提倡正常生活，一般民眾都可以正常聚餐、吃飯、正常生活，反觀醫(yī)護人員，不僅從疫情之初就被禁止離臺，現(xiàn)在連平常生活的一些小確幸、抒發(fā)壓力的渠道都被限制。
臺灣醫(yī)護瀕臨崩潰 醫(yī)療工會吁當局合理配置人力
綠色通道難補人力缺口 專家促設(shè)兒童專責(zé)醫(yī)院
