臺衛(wèi)生部門喊“最后一戰(zhàn)”然后呢？ 令急診醫(yī)護心碎的三件事

新北市某大型醫(yī)院的急診室外，醫(yī)護在穿著防護衣的警員戒備下為病患量測血壓。記者侯永全/攝影 圖片來源：臺灣《聯(lián)合報》

臺衛(wèi)生福利部門次長石崇良5月9日曾表示，疫情高峰會落在五月下旬，低推估可能高達單日10萬人確診，高推估可能高達20萬人，必須視同最后一戰(zhàn)全面?zhèn)鋺?zhàn)。包括要求島內(nèi)各層級醫(yī)院都要能原地收治確診，也要根據(jù)目前疫情及病毒特性重新調(diào)整醫(yī)院感控SOP，讓各層級醫(yī)院全面參與收治成為可行。至今10天過去了，上述備戰(zhàn)行動仍空空如也。

島內(nèi)多名北部醫(yī)學中心急診醫(yī)護人員向臺灣《聯(lián)合報》投訴，歸納出三大問題。

首先，急診面臨嚴重人力缺口，已有觀察區(qū)病人失去心跳才被發(fā)現(xiàn)的情況，令醫(yī)護身心受創(chuàng)。 再者，愈來愈多高齡或臥床病人因其他重癥入院才發(fā)現(xiàn)確診，開刀等后續(xù)處置，也會因感控流程繁復(fù)而得花上四、五倍時間，難以分秒必爭搶救，術(shù)后也會因住在非?？菩再|(zhì)的專責病房，照護質(zhì)量大打折扣。最后也最心酸的是，當全民追求正常生活，醫(yī)護卻已快想不起正常生活的滋味。

護病比1：18，病人失去心跳才發(fā)現(xiàn)

急診?？谱o理師L觀察，最近兩個禮拜以來，長期臥床的確診長者明顯增多趨勢，不少是在家臥床，也有許多來自長照機構(gòu)，榮民之家、呼吸照護中心，這代表重癥醫(yī)療需求量只會更大，但急診醫(yī)師、護理師、護佐、清潔人員、救護車全部都因為有確診而人力不足，工作卻比平常更多。

L說，急診空間不像專責病房有良好隔間，護理師必須和確診者近距離相處8小時，而且整個急診是共享空調(diào)，醫(yī)護都會擔心氣膠傳染。最近確診觀察區(qū)等病人，已經(jīng)多到滿出來，為了不把病人放到車道上，現(xiàn)在連普通觀察區(qū)，都已經(jīng)改成確診觀察區(qū)。

“把急診科護理師調(diào)去采檢，叫骨科護理師來內(nèi)科急救區(qū)支持，不知道為什么會這樣。”北部醫(yī)學中心急診護理師S表示，急診每區(qū)都需要一定人力，但現(xiàn)在班表一排，有些區(qū)沒人就是沒人，如果連支持都沒，還是要硬吃下來。

S表示，有天大夜班，一個護理師要照顧18個觀察區(qū)的病人，因為大夜班護佐也確診，護理師還要每兩個小時去幫其中5個病人翻身、換尿布，等于一個人當三個人用。到早上8點多，測量生命征象時才發(fā)現(xiàn)有個伯伯已經(jīng)心跳停止了，當班護理師大受打擊，心情非常低落。

重癥病人確診，感控耽誤搶救時效、照護質(zhì)量大打折扣

急診總醫(yī)師C表示，現(xiàn)在約500床要作為專責病床，目前收了200多人，看似占床率不高，但卻沒有相對應(yīng)的護理人力，所以空床是“看得到、用不到”，確診者轉(zhuǎn)院一床難求，急性床變少也會增加急診滯留率。急診觀察區(qū)各種感染、腸胃道問題、疑似中風，都很難在第一天就收住院，滯留過夜比率高，待床時就要直接治療，更麻煩的是，這些等病人也有愈來愈多會“順便確診”。

“病人因為其他有生命危險的問題來到急診，可能急須開刀或做心導(dǎo)管等，萬一剛好發(fā)現(xiàn)他確診，對于醫(yī)院來講就是一個很大的挑戰(zhàn)。”C說，負壓開刀房只有一間，要事先聯(lián)絡(luò)感控，醫(yī)護人員要全副武裝，整個手術(shù)流程可能多花兩、三倍時間。晚幾分鐘開刀、通血管，對病人來說，結(jié)果可能就是死亡率上升、預(yù)后變差，現(xiàn)在只能不斷演練、不斷檢討流程。

“看似標準的治療流程，都會因為新冠確診而改變?！盋舉例說，當確診者發(fā)生急性心肌梗塞，無法接受常規(guī)的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)、發(fā)生急性梗塞性腦中風卻無法執(zhí)行經(jīng)動脈取栓手術(shù)、孕婦若需要生產(chǎn)也無法施行無痛麻醉。此外，這些患者的術(shù)后照護，也因住在非?？菩再|(zhì)的新冠肺炎專責病房，照護質(zhì)量大打折扣。

陳時中倡全民正常生活，醫(yī)護正常吃飯都不行

工作已經(jīng)夠辛苦了，醫(yī)院護理部還要發(fā)明一些口號“張口危險、吃飯不講話、講話要戴罩、下班不群聚、確診不會來?！盋表示，陳時中提倡正常生活，一般民眾都可以正常聚餐、吃飯、正常生活，反觀醫(yī)護人員，不僅從疫情之初就被禁止離臺，現(xiàn)在連平常生活的一些小確幸、抒發(fā)壓力的渠道都被限制?！跋氲竭@，不知道還有沒有人愿意讓小孩子成為醫(yī)護人員呢？”（來源：臺灣《聯(lián)合報》）