《溫病條辨》,清代吳瑭(鞠通)著(1798年),為溫病通論著作。該書在清代眾多溫病學(xué)家成就的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步建立了完全獨立于傷寒的溫病學(xué)說體系,創(chuàng)立了三焦辨證綱領(lǐng),為溫病創(chuàng)新理論之一。在溫邪易耗傷陰液思想的指導(dǎo)下,吳鞠通倡養(yǎng)陰保液之法,并擬訂了層次分明的溫病治法方藥體系,故《溫病條辨》被稱為清代溫病學(xué)說標(biāo)志性著作。
《溫病條辨》。(圖源于網(wǎng)絡(luò))
吳鞠通謂前賢之中,元代王履(安道)雖能辨證溫病,但論之未詳;明末吳又可區(qū)分傷寒、溫病,但立法欠精純;清代葉天士立論精細(xì),但立法甚簡,皆未能透達(dá)圓滿。于是吳氏取諸賢精妙,考之《內(nèi)經(jīng)》,參以個人心得,統(tǒng)論溫病,而成此書。
《溫病條辨》仿《傷寒論》體例,分條列論,以求簡要易誦,又恐簡而不明,且免后人妄注,于是吳瑭在各條之下詳加辨析議論,故以“條辨”命名。共6卷,另有卷首1卷。卷首為“原病篇”,引《內(nèi)經(jīng)》以求溫病之原始。正文前3卷為全書的中心,專論溫病。此3卷依次分上、中、下三焦設(shè)立篇目,分別論述三焦溫病,并出治法。卷4為“雜說”,論救逆及病后調(diào)治法。此后附“解產(chǎn)難”(論產(chǎn)后調(diào)治與產(chǎn)后驚風(fēng)諸癥)、“解兒難”(論小兒急慢驚風(fēng)痘癥等)二篇(原作一卷,后析為卷5、卷6)。
吳瑭。(圖源于網(wǎng)絡(luò))
吳瑭(1758—1836),字鞠通,淮陰(今屬江蘇)人。19歲時其父因病而死,傷痛之余,遂廣購方書。研讀中見張仲景《傷寒論》序中有“外連榮勢,內(nèi)忘身命”之論,因慨然棄舉子業(yè),專事醫(yī)術(shù)。4年后,其侄子病溫,隨后死于發(fā)黃,這一刺激更堅定了吳氏研究溫病的決心。又過了3年,吳瑭至京師,檢校《四庫全書》,得覽明季吳又可《溫疫論》,于是專心于溫病診治。經(jīng)過10年的鉆研,吳氏已有很多心得,但從未敢輕易治療一人。乾隆五十八年(1793年),北京溫疫大行,吳瑭才一展身手,救治了數(shù)十人。長期的閱讀積累,又經(jīng)過成功的臨床實踐,吳瑭開始著書立說。嘉慶三年(1798年),吳氏將書初步完成。直到嘉慶甲子年(1804年),吳氏將此書展示給友人徵保。再經(jīng)過10年,書終告完成,并刊于嘉慶十八年(1813年)。
《溫病條辨》由問心堂初刊于嘉慶十八年(1813年),此后翻印、增批評注近百次。
《溫病條辨》有多種現(xiàn)代校點本,以道光十六年(1836年)刊本為底本,2007年張志斌以嘉慶十八年(1813年)問心堂初刊本為底本校點出版,收入《溫病大成》一書。
卷首 原病篇
卷一 上焦篇
卷二 中焦篇
卷三 下焦篇
卷四 雜說
卷五 解產(chǎn)難
卷六 解兒難
該書內(nèi)容全面系統(tǒng),理法方藥齊備,切合臨床實用,為清代溫病學(xué)說標(biāo)志性專著,后世將此書視為中醫(yī)“四大經(jīng)典”之一,作為中醫(yī)必讀之書。
《溫病條辨》最主要的成就在于吳氏建立了完全獨立于傷寒的溫病學(xué)說體系,創(chuàng)立了三焦辨證綱領(lǐng),由上及下、由淺入深,旨在“認(rèn)證無差”。吳氏認(rèn)為,傷寒六經(jīng)辨證都是由淺入深,但六經(jīng)是由表入里,須橫看;三焦辨證則由上入下,須豎看。兩種辨證體系有對立統(tǒng)一、一縱一橫之妙。從歷史發(fā)展的角度來看,該辨證體系與張仲景傷寒六經(jīng)辨證、葉天士溫?zé)嵝l(wèi)氣營血辨證理論互為羽翼,成為溫病創(chuàng)新理論之一。
在治法上,吳氏以溫邪易耗陰液為立法的依據(jù),倡導(dǎo)養(yǎng)陰保液之法,并據(jù)臨床實踐,提煉葉天士醫(yī)案溫病治法,化裁處方,以切實用。如分出清絡(luò)、清營、育陰多種治法;又以銀翹散為辛涼平劑,桑菊飲為辛涼輕劑,白虎湯為辛涼重劑,使溫病治法用方層次清晰。
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