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把“心情”納入體檢篩查 讓青少年不再獨自承受抑郁

華夏經(jīng)緯網(wǎng) > 新聞 > 大陸新聞 > 社會綜合      2021-11-23 09:27:28

  把“心情”納入體檢篩查 讓青少年不再獨自承受抑郁

  將青少年抑郁癥篩查納入體檢,確實可以幫助做到 “早發(fā)現(xiàn)、早治療”。及早進行干預(yù),也能讓青少年在和抑郁癥孤獨痛苦的對抗中,早些得到援手。

  開學(xué)前一周的周末,高中生何琳(化名)對父母說:“能不能帶我看一下心理醫(yī)生?!?/p>

  心情低落,長時間發(fā)呆,無原因流淚……她已經(jīng)和這些癥狀交手了數(shù)月。當時,何琳得了急性胃炎。生理和心理的雙重痛苦,讓她終于決定求救。

  經(jīng)檢查,何琳確診了抑郁癥。

  “我沒什么感覺。爸媽有點驚訝,他們覺得我平時挺活潑的?!焙瘟栈貞浀馈?/p>

  前段時間,教育部在答復(fù)政協(xié)《關(guān)于進一步落實青少年抑郁癥防治措施的提案》時指出,要將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容,建立學(xué)生心理健康檔案,評估學(xué)生心理健康狀況,對測評結(jié)果異常的學(xué)生給予重點關(guān)注。

  北京安定醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師沙莎告訴科技日報記者,根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,總體來說國內(nèi)兒童抑郁癥時點患病率為1%—2%,青少年抑郁癥時點患病率為2%—8%。為提升兒童青少年抑郁癥檢出率,將抑郁癥篩查納入體檢,是覆蓋面最廣、可操作性較強的方式。

  “孩子是很弱小的?!碑斄耸畮啄昃窨漆t(yī)生,沙莎接診過太多患抑郁癥的孩子,了解他們的無能為力、不由自主。“他們需要醫(yī)生,需要專業(yè)人士,保護他們,為他們發(fā)聲?!?/p>

  小別扭還是心理問題?看孩子是否能正常上學(xué)

  大儒心理創(chuàng)始人、臨床心理學(xué)博士徐凱文做過一些對中學(xué)生的心理評估?!拔覀儾粌H做測試,還一對一做訪談。我們發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在青少年抑郁癥發(fā)病率比例確實不低?!彼f。

  一個被經(jīng)常報道的數(shù)字,是《中國國民心理健康發(fā)展報告(2019—2020)》中給出的——2020年我國青少年的抑郁檢出率為24.6%。

  不過,抑郁情緒并不等同于抑郁癥。沙莎說,抑郁癥的確診,需由受過專業(yè)訓(xùn)練的、有精神科醫(yī)生執(zhí)照的??漆t(yī)生做出。它不是字面意思上的“心情不好”,而是一種精神疾病。

  聯(lián)合國兒童基金會此前發(fā)布的《2021年世界兒童狀況》報告指出,因為新冠肺炎疫情,孩子們在心理上又額外承受了更多壓力。

  從接診情況來看,沙莎也切實感到了疫情的影響。

  隔離,居家學(xué)習,網(wǎng)絡(luò)的過分使用,日夜顛倒……這些擾亂了青少年正常的生活節(jié)奏。成年人可能無法感同身受疫情對孩子心理的沖擊。外部環(huán)境的劇烈沖擊或隔離,可能讓孩子體會到更多的擔憂和恐懼。而青少年處在生理和心理雙重生長發(fā)育階段,思維以及心理發(fā)展的不均衡,可能會導(dǎo)致孩子無法準確表述自己的內(nèi)在體驗,出現(xiàn)不同程度的情緒或行為問題,嚴重的還會陷入某種偏激狀態(tài),很難自主走出。

  “疫情對青少年抑郁癥的作用因素,還需要全社會的持續(xù)關(guān)注和研究?!鄙成f。

  抑郁癥目前還是依據(jù)現(xiàn)象學(xué)診斷。徐凱文介紹,抑郁癥有一些常見癥狀,如情緒低落、興趣減退、快感缺乏、行動遲緩、語速變慢、注意力不集中、記憶力減退等……若每天大部分時間處于這種狀態(tài),且持續(xù)兩周以上,就需要引起注意。

  媒體人張進曾在書中這樣描述他患抑郁癥時的感受——腦袋像灌了鉛,昏昏沉沉;胸口火燒火燎地難受;不想做任何事情,或者做任何事情都猶豫畏縮。

  患有抑郁癥的青少年,同樣有類似癥狀。沙莎說,不過他們還有一個顯著區(qū)別于成年人的癥狀特點——煩躁。

  “如果你問抑郁癥患兒為什么會自殘自傷,很多人會說,我也不知道,我只是覺得很煩。”沙莎說。

  那團叫人煩躁的、捉不住擺不脫的東西,壓在孩子心頭,流竄在他們體內(nèi)。有時劃傷自己,他們才覺得能釋放一些,能好受一點。

  有些孩子會出現(xiàn)軀體上的癥狀,比如腹痛、頭痛。抑郁癥常見的表現(xiàn)是失眠、食欲減退,但有些青少年則表現(xiàn)為暴食、嗜睡等反向軀體癥狀。

  他們的思考能力、注意力和記憶力也可能會下降?!坝械暮⒆訒杏X不到自己的情緒,感覺不到自己和環(huán)境的區(qū)別,覺得麻木和不真實。”沙莎說。

  青少年在抑郁中,還可能合并焦慮癥狀,容易感到緊張、害怕。

  “特點多而且雜亂,合并癥也很多?!鄙成榻B。所以,當一切初露端倪時,很難被察覺,也可能被誤讀。

  何琳起病是在疫情期間。她一個人待在房間里上網(wǎng)課,其實并沒有聽進去,只是發(fā)呆、神游。她不出門,不想動,父母也只是說一句,你怎么變懶了?

  孩子的變化,容易被當成叛逆期到了,被誤解成逃避學(xué)習的小花招。

  其實,還有一個非常重要的判斷標準——看孩子的社會功能是否遭到損害。更簡單來說,就是看他們是否還能正常完成學(xué)業(yè),堅持上學(xué)。

  厭學(xué),是青少年抑郁癥患者普遍出現(xiàn)的癥狀。

  徐凱文說:“幾乎每天都有家長找到我,說孩子有一段時間不上學(xué)了,能不能給孩子做一下心理咨詢?!?/p>

  不過,能將孩子厭學(xué)和心理問題關(guān)聯(lián)上的家長,已算是難得。對抑郁癥沒有認知的父母,面對不愿上學(xué)的孩子,可能會變本加厲地斥責、批評,反而雪上加霜。

  有問題的孩子背后,多是有問題的家庭

  何琳并不知道自己發(fā)病的誘因是什么。事實上,對于抑郁癥的病因,目前科學(xué)上并無定論。只能說,生物、心理和社會環(huán)境等因素,都與之有關(guān)。

  從去年三四月份的某一天起,何琳就陷入到無法快樂起來的境地。

  發(fā)呆時,一些過去的畫面在她腦海里重演。那已經(jīng)是她上小學(xué)時的事情了。有一次,她拖拖拉拉沒做完作業(yè),爸爸氣到踹東西、摔盆。乒乒乓乓,聲音砸在她心上。

  年幼的何琳甚至無法和脾氣急躁的父親單獨相處。每次只要媽媽一出差,她就會發(fā)燒。

  開始接受心理咨詢后,何琳才后知后覺地意識到,那個時候,她就已經(jīng)受到了傷害。

  從業(yè)二十多年的陳清是何琳的心理咨詢師。

  他反復(fù)向科技日報記者強調(diào),要解決兒童、青少年心理問題,必須連同父母的問題一起解決。

  “難點在于,很多父母不愿意承認自己有問題。”陳清說。求助他的很多家庭,親子關(guān)系已經(jīng)處于崩潰邊緣。孩子和父母的溝通幾乎中斷,甚至互為仇敵。

  陳清見過太多焦慮的父母。情緒是會傳染的,孩子會承接來自父母的情緒并放大它。對成年人來說尚可忍受的焦慮,到了孩子這里,可能會壓垮他。

  陳清把心理比作一棵大樹。如果它根基良好,枝繁葉茂,就算哪天遭到狂風暴雨,可能被打落幾片樹葉,但等風停雨歇,它照樣能茁壯成長。但如果這棵樹本來就根基不穩(wěn),病病殃殃,一場雨,一陣風,就可能刮倒它。

  根基,是從小打下的。孩子的心理健康狀態(tài),與幼年成長階段家庭的照顧和關(guān)愛有較大關(guān)系。

  “孩子對父母的情緒其實是很敏感的,他們能很清晰地感知到父母究竟愛不愛他。如果家長對孩子常常是強制管教,施以暴力,冷嘲熱諷,長此以往,孩子在家庭中會喪失安全感。”陳清說,在這樣的家庭環(huán)境中長出來的心理之樹,更有可能被挫折壓垮。

  徐凱文同樣表示,孩子抑郁的重要原因之一,是親子沖突。

  親子沖突,其實源于兩代人之間的價值觀沖突。家長和孩子成長在不同年代,如果一味以自己的經(jīng)驗來安排孩子,以自己的標準來要求孩子,無異于“刻舟求劍”。

  徐凱文講了一個讓他唏噓的案例。

  孩子自殺未遂,父母求助于徐凱文。一開始,徐凱文沒找到什么明顯問題。父母看起來非常關(guān)心孩子,為了照顧他,還提前退休,專心陪伴。

  但這孩子總覺得絕望,覺得一切都“沒有意思”。

  進一步了解后,孩子終于跟徐凱文提起一個細節(jié)——我這么大了,爸媽進我的房間前,都不會先敲門。

  在徐凱文的鼓勵下,孩子嘗試跟父母提出了“敲門”的要求,結(jié)果斷然遭到拒絕。大家一起當面溝通時,父母依然無法理解這一訴求:“這是我的家,我的孩子,我進自家房間怎么還要敲門?在我像你這么大的時候,爸媽進我房間,也從來不敲門啊。”

  徐凱文明白了,這么小的事情,孩子都無法掌控,所以他覺得人生不是自己的,干脆就不想要了?!案改笇⒆右呀?jīng)是過度控制了?!毙靹P文說。

  過分關(guān)注或者過分忽視,也是沙莎常看到的抑郁癥患兒家長的教養(yǎng)問題。

  過分關(guān)注,是孩子出了一點點問題,有一點點脫離掌控,父母就十分緊張,擔心孩子誤入歧途或出危險。過分忽視,則是對孩子的疾病體驗不以為然,甚至覺得病是裝出來的。他們說孩子“嬌氣”“不勇敢”,說“別的孩子都沒事,怎么就你有事”“我像你這么大的時候,怎么不像你這樣脆弱?”

  除了父母不恰當?shù)慕甜B(yǎng)方式,抑郁癥陽性家族史、個人先天性格氣質(zhì)、學(xué)業(yè)壓力、朋輩競爭、暴露在不適合自己年齡段的負面信息下或是長期患有慢性病,在生理上遭受痛苦等,都是抑郁癥發(fā)病的影響因素。

  徐凱文特別解釋了學(xué)業(yè)壓力。

  “無論是家庭教育還是學(xué)校教育,我們一直把成績當成評價一個孩子的唯一標準。仿佛一個學(xué)生自尊的全部支撐,就是成績?!毙靹P文說,當成績成為唯一標準,孩子就會不斷遭遇挫敗?!八麄儠X得,一旦我成績不好,我就沒有價值了,我就什么都不行,就躺平了、癱倒了,當垃圾了?!?/p>

  國家已經(jīng)提出了“雙減”政策,減輕孩子過多過重不必要的學(xué)習負擔,從心理咨詢師的角度來看,徐凱文直言這是“德政”。“我們要學(xué)會換位思考,尊重和理解孩子的壓力。哪怕一個成年人,如果他長期睡眠時間、游戲和休閑時間得不到保證,長期處在過高的期待下,照樣會出問題,更何況是孩子?”

  從篩查到治療,家校醫(yī)攜手,難熬的日子總會過去

  將青少年抑郁癥篩查納入體檢,確實可以幫助做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。及早進行干預(yù),也能讓青少年在和抑郁癥孤獨痛苦的對抗中,早些得到援手。

  “量表篩查是比較常規(guī)的方式。要選擇規(guī)范的、經(jīng)過信度效度檢驗的適用于青少年人群的量表。為了保證重要信息不會遺漏,我們也會讓家長參與到調(diào)查中來?!鄙成f,抑郁癥量表會涉及多個維度的測量,如情緒、軀體、睡眠情況等相關(guān)因素,也會問到自殺的意念與行為。“從健康管理的角度,我們需要把已經(jīng)有自殺想法的孩子標記出來,防范風險。但我們也要思考,怎么在篩查時,讓這些問題以更可被接受的方式提出來。”

  家校溝通也很重要。沙莎建議,做青少年抑郁癥篩查,盡量讓家長“知情同意”。學(xué)校告知家長篩查的內(nèi)容和意義,如果家長有質(zhì)疑和顧慮,學(xué)校可以聯(lián)合專業(yè)機構(gòu)答疑解惑,在告知階段消除一些誤解。

  “對篩查結(jié)果的應(yīng)用,要注意保護青少年隱私?!毙靹P文提醒,心理健康狀態(tài)測評結(jié)果的知情范圍,應(yīng)該控制在必要限度;教師也需要掌握一些基本的心理學(xué)和精神衛(wèi)生學(xué)知識,給孩子恰當程度的關(guān)心?!疤貏e要明確的是,不要因為篩查結(jié)果對孩子產(chǎn)生歧視和偏見。否則,以后大家不會如實填寫量表了,篩查的作用也就削弱了?!毙靹P文強調(diào)。

  篩查,是篩查孩子患有抑郁癥的可能性,提醒父母帶孩子就診。

  別把抑郁癥看成絕癥。它需要被重視,但也不要被它嚇倒。根據(jù)整體的數(shù)據(jù),一半以上的抑郁癥患者是可以被治愈的。

  沙莎說,對青少年心理問題,應(yīng)進行的是綜合治療;要用藥,也要開展心理療愈;治療孩子,也要把家庭納入,對家長進行宣教和輔導(dǎo)?!白罾硐氲那闆r,是由家庭、學(xué)校、心理治療師和精神科醫(yī)生組成聯(lián)盟,從用藥情況到心理治療情況再到日常生活情況,全方位地跟蹤關(guān)注患兒,并針對患兒的康復(fù)情況和康復(fù)策略進行密切溝通。”

  當然,要做到這一點并不容易。與心理健康需求相比,我國的精神科醫(yī)生和有經(jīng)驗的心理咨詢師數(shù)量都不足。

  家長的一個重要作用,是幫孩子配合治療。

  如果孩子需要用藥,要盡量做到足量足療程治療。

  這是一場漫長的戰(zhàn)役。藥物的作用并非立竿見影,有時副作用會先于治療作用來到。家庭要成為孩子的后盾和支撐,幫孩子理解自己的處境和治療的必要性,提高孩子用藥的依從性。

  “家長還要對自己的教養(yǎng)方式進行評估,看看到底是哪里出了問題?!鄙成f,如果是過度控制,那就放松一點;如果是過度忽視,那就更關(guān)心一些?!安皇遣还芎⒆?,而是帶著愛去支持,也帶著愛去限制。要讓愛在家庭中流動起來?!?/p>

  當孩子病情穩(wěn)定后,就可以復(fù)課復(fù)學(xué)?!皩W(xué)校要信任我們精神科醫(yī)生的診斷?!碑斸t(yī)生為孩子開出復(fù)學(xué)證明,就意味著經(jīng)過審慎評估后,孩子已經(jīng)可以重返校園。沙莎說,學(xué)校不必過分焦慮與擔憂,與家長保持溝通,給予患兒持續(xù)有效的關(guān)注即可。

  此前在做心理治療時,陳清為何琳做了家庭關(guān)系修復(fù)。全家人一塊兒接受了心理咨詢,父親為曾經(jīng)的暴脾氣向何琳道了歉。

  “我給生病后爸爸媽媽的表現(xiàn)打9.9分?!焙瘟照f,爸爸的改變尤為明顯,他脾氣收斂了許多,給了自己更多關(guān)心。1年多來,何琳能感到,父母在盡量讓她開心,也在盡力了解她。

  現(xiàn)在,何琳身上的抑郁癥癥狀已經(jīng)消失,她重新?lián)碛辛丝鞓返哪芰Α?/p>

  “我們不要把抑郁癥看得那么重?!焙瘟障雽Ω?jīng)的她一樣處境的同齡人說,“用平常心對待,這些難熬的日子總會過去的。”

  何琳喜歡跳舞,喜歡書法和畫畫,還想抽空學(xué)一門樂器。在最近的朋友圈里,她為閨蜜送上生日祝福,吐槽作業(yè),討論番劇,也發(fā)自己的照片和短視頻。她展示著屬于她這個年紀的鮮活的青春,還有無限的未來。

文章來源:科技日報
責任編輯:徐亞旻
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