立秋后仍要防中暑 救治不及時(shí)病死率達(dá)50%

　　雖已立秋，但對(duì)于我國部分地區(qū)來說，酷熱仍未退去。目前，?？?、成都、廣州以及江南中南部至華南一帶，仍被高溫天氣牢牢“控制”。

　　最近，一位30歲的男售樓員，連續(xù)幾天跑業(yè)務(wù)、發(fā)傳單，隨后出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心，繼而持續(xù)大汗、口渴，伴發(fā)嘔吐、腿腳抽搐、四肢肌肉顫動(dòng)等癥狀，每日尿量僅為200到300毫升，于是家人將其送至哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院群力院區(qū)急診科進(jìn)行醫(yī)治。該科主任朱立群在接診時(shí)發(fā)現(xiàn)，其血壓僅為90/50毫米汞柱，大汗淋漓、四肢末梢濕冷。經(jīng)進(jìn)一步化驗(yàn)檢查，醫(yī)生確診其患的是熱射病。

　　“由于今年氣溫高于往年，得熱射病的患者人數(shù)也多于往年?！敝炝⑷簩?duì)科技日?qǐng)?bào)記者說。

　　那么，什么是熱射病?我們又該如何有效防治?

　　勞力型熱射病致死率極高

　　朱立群介紹，中暑是指暴露在高溫、高濕環(huán)境或在劇烈運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間后，身體吸熱、產(chǎn)熱、散熱所構(gòu)成的熱平衡遭到破壞，機(jī)體局部或全身蓄積的“熱量”超過體溫調(diào)節(jié)的范圍后出現(xiàn)的疾病，呈現(xiàn)從輕到重的連續(xù)過程。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。其中，重癥中暑又被稱為熱射病。熱射病常伴發(fā)多器官功能受損，包括顱腦、心臟、肝、腎、肌肉等，是一種致命性疾病，救治不及時(shí)病死率可高達(dá)50%。

　　“該病的典型癥狀是體溫超過40攝氏度。如此高的體溫會(huì)對(duì)大腦造成不可逆的傷害，導(dǎo)致腦細(xì)胞大量死亡?！敝炝⑷簭?qiáng)調(diào)。

　　而根據(jù)發(fā)病原因和容易“中招”人群不同，熱射病又被分為經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病。

　　朱立群解釋，前者主要是被動(dòng)暴露于熱環(huán)境中，致使機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病，常見于年幼、年老體弱者或有慢性基礎(chǔ)疾病、免疫功能受損的人，主要癥狀為神志模糊、譫妄、昏迷、大小便失禁、高燒(可達(dá)40到42攝氏度)，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)心衰。后者則是主動(dòng)暴露于熱環(huán)境中，主要發(fā)病人群為在戶外參訓(xùn)的官兵、運(yùn)動(dòng)員、消防員、建筑工人。該類患者在發(fā)病后十幾小時(shí)甚至幾小時(shí)，即可出現(xiàn)肝腎功能衰竭及橫紋肌溶解，病情惡化速度快、病死率極高。

　　現(xiàn)場急救和日常防范有要領(lǐng)

　　如果身邊人突然出現(xiàn)熱射病癥狀，我們?cè)撛趺醋瞿?

　　朱立群表示，在現(xiàn)場救治時(shí)，要遵循“快速、有效、持續(xù)降溫”的8字原則。鑒于熱射病病情重、進(jìn)展快的特點(diǎn)，在現(xiàn)場早期處置中一定要兼顧“邊降溫邊轉(zhuǎn)運(yùn)”，即緊急搶救與撥打120需同時(shí)進(jìn)行，當(dāng)降溫與轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)遵循“降溫第一、轉(zhuǎn)運(yùn)第二”的原則。

　　具體來說，一是要讓中暑者快速脫離高溫、高濕環(huán)境，將其搬到通風(fēng)陰涼處，并處于平臥位置，盡快去除其全身衣物，以利于散熱;在有條件的情況下，可以將中暑者轉(zhuǎn)移至有空調(diào)的房間內(nèi)，建議將室溫調(diào)至16至20攝氏度。二是觀察中暑者氣道是否通暢、是否有嘔吐物，確保其呼吸道通暢。三是快速準(zhǔn)確測量體溫，并進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，建議每5到10分鐘就測量一次體溫。四是快速降溫。朱立群強(qiáng)調(diào)，快速降溫是治療的首要措施，熱射病的病死率與體溫過高及持續(xù)時(shí)間過長密不可分，發(fā)病最初3小時(shí)是搶救熱射病患者的黃金時(shí)段，如果降溫不及時(shí)，死亡率將明顯增加?！白詈媚茏屩惺钫叩捏w溫在10到40分鐘內(nèi)迅速降至39攝氏度以下，2小時(shí)內(nèi)降至38.5攝氏度以下。”朱立群說。

　　那么，日常生活中我們?cè)撊绾伪苊馀c熱射病打“遭遇戰(zhàn)”呢?

　　朱立群表示，公眾一定要有防暑降溫意識(shí)，工作及生活環(huán)境要保持室內(nèi)通風(fēng)，多用溫水洗澡，倘若身體出現(xiàn)發(fā)熱及發(fā)燙的情況，可服用藿香正氣水、十滴水等藥物。戶外工作者不可在高溫下、通風(fēng)不良處及穿著不透氣的衣服時(shí)進(jìn)行強(qiáng)體力勞動(dòng);戶外勞作前不宜進(jìn)食脂肪含量過高、辛辣刺激的食物;要注意改善勞動(dòng)條件，加強(qiáng)防護(hù)措施，及時(shí)補(bǔ)充水分，特別是要適當(dāng)進(jìn)食含鹽飲料，以防體內(nèi)水電解質(zhì)代謝紊亂。

　　“對(duì)于長期從事戶外工作的人來說，每天都要保證充足的睡眠與休息，高質(zhì)量的睡眠可使大腦和四肢都處在放松狀態(tài)，對(duì)于預(yù)防熱射病大有好處。此外，最好多吃生菜、黃瓜、西紅柿等蔬菜，以及含水量較高的桃子、杏、西瓜、甜瓜等新鮮水果，補(bǔ)充水分?！敝炝⑷禾嵝?。

　　此外，專家表示，以下幾類人群較易中暑，需要特別注意。

　　一是心血管系統(tǒng)疾病患者。炎熱使人的交感神經(jīng)興奮，加重心血管系統(tǒng)的負(fù)荷，尤其是心臟功能不全者，體內(nèi)的熱量如果不能及時(shí)地轉(zhuǎn)移至皮膚而在體內(nèi)蓄積，便易中暑。二是感染性疾病患者。細(xì)菌或病毒性感染使人體產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源，令機(jī)體產(chǎn)熱加速，并使機(jī)體釋放大量的兒茶酚胺類物質(zhì)進(jìn)入血液，造成血管痙攣，散熱不暢，造成中暑。三是糖尿病患者。糖尿病會(huì)使糖分從尿液中大量排出，引起水和電解質(zhì)的代謝紊亂，加上糖尿病患者常伴有心血管系統(tǒng)的病變和周圍神經(jīng)的變性，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境溫度變化反應(yīng)遲鈍而發(fā)生中暑。(科技日?qǐng)?bào)  通訊員 衣曉峰 本報(bào)記者 李麗云)